Лечение болезни Меньера в НМИЦО ФМБА России

22 февраля 2023 года. Болезнь Меньера относится к заболеваниям внутреннего уха невоспалительного характера, которое проявляется повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Течение болезни Меньера непредсказуемо. Одной из причин приступов «изнуряющих» головокружений является «гидропс» лабиринта – болезнь Меньера. В Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России лечением болезни Меньера занимаются специалисты отделения вестибулогии и отоневрологии (зав. отделением – к.м.н. Зайцева О.В.) и отделения патологии уха и основания черепа (зав. отделением – к.м.н. Пащинина О.А.), которыми накоплен большой опыт лечения данной группы пациентов с применением консервативной терапии и хирургических методов лечения на основе отечественных и зарубежных методов и рекомендаций.

 

Прежде всего, при определении методов и алгоритма лечения в НМИЦО ФМБА России проводится диагностика, основанная на лабораторных исследованиях, направленных на исключение других видов заболеваний, которые имеют похожие симптомы и проявления. Проводится исследование вестибулярного аппарата пациента, слуха, серологические тесты с исследованием функции щитовидной железы, отоскопия, обязательна визуализация – МРТ для исключения невриномы слухового нерва.

Лечение болезни Меньера проводится амбулаторно. Консервативное лечение (диета, диуретики, антигистамины, седативные препараты) назначается для уменьшения частоты или купирования приступов. Учитывая, что у части больных консервативная терапия оказывается неэффективной, для лечения таких пациентов наши специалисты используют хирургические методы лечения.

На современном этапе отохирургия применяет щадящий подход при сохранном слухе пациента: декомпрессия и дренирование эндолимфатического пространство внутреннего уха, селективная лазеродеструкция вестибулярных рецепторов ампулы горизонтального полукружного канала. При прогрессировании приступов и ухудшении слуха с развитием практической глухоты иногда выполняется химическая абляция лабиринта – введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин. При неэффективности применения всех вышеуказанных методов устранения «гидропса» лабиринта выполняется ретролабиринтная нейрэктомия – эффективность достаточно высокая (90-96,7%).