Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Клинический случай в НКО заболеваний уха – Е.Г.Варосян, И.Т.Мухамедов

Пациентка К., 58 лет, поступила в отделение 28.07.14г. с диагнозом: Хронический левосторонний гнойный средний отит (Санирующая операция на левом ухе от 2006г; Тимпанопластика на левом ухе от 2007г; Санирующая реоперация на левом ухе от 2013г).

Сопутствующий диагноз: Синдром верхней глазничной щели. Левостороннее поражение глазодвигательного нерва. Офтальмоплегия слева. Миопия слабой степени. Невралгия тройничного нерва слева. Неуточненная эпилепсия, ремиссия. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Гипертоническая болезнь II ст., риск ССО 3. Хронический бронхит курильщика.

Жалобы  при  поступлении:на отсутствие слуха на левое ухо, постоянную ноющую боль в голове с иррадиацией в область левого виска и левой половины лица периодическим приступообразным усилением; онемение кожи левой половины головы, лица, языка и шеи; неподвижность левой глазной яблоки; слабость, нарушение координации в пространстве, ощущение «заложенности» левой половины носа.

Анамнез: Впервые ноющие боли в левой теменной области с иррадиацией в область виска и левой половины лица с периодическим усилением стреляющего характера, онемение кожи левой половины головы, лица, языка и шеи стали беспокоить спустя несколько месяцев после тимпанопластики от 2007г по поводу хронического левостороннего гнойного среднего отита. Амбулаторно проведено МРТ исследование головного мозга - МР картина очаговых изменений (демиелинизации) вещества мозга, пациент неоднократно проконсультирован неврологом. В анамнезе неуточненная эпилепсия, ремиссия с 2007года, постоянно принимает Финлепсин утром и вечером по 400 мг, днем по 200мг. Неврологом установлен диагноз невропатия тройничного нерва слева, неоднократно проведены безуспешные курсы консервативного лечения с применением НПВС, сосудистых препаратов и витаминотерапии. Болевой синдром прогрессировал. С подозрением на левосторонний мастоидит в 2013г пациентка повторно прооперирована, со слов больной обнаружены и удалены холестеатомные массы. Восемь месяцев назад впервые ощутила неподвижность левой глазной яблоки, двоение в глазах, ощущение  заложенности левой половины носа. Осмотрена офтальмологом, диагностирована левосторонняя офтальмоплегия, левосторонний парез глазодвигательного нерва, миопия слабой степени. По рекомендации невролога и офтальмолога пациент направлен в ФГБУ НКЦО РФ. Больной проконсультирован, рекомендована госпитализация для дальнейшего обследования и определения тактики лечения.

Пациентка в отделении осмотрена, при эндориноскопии(эндоскоп KarlShtorz 2,7мм 00)слева в области боковой стенки носоглотки на уровне среднего носового хода обнаружено бугристое новообразование на широком основании, мягкоэластической консистенции, легко кровоточащий при дотрагивании.

С учетом сопутствующей патологии пациентка 29.07.14г направлен на консультацию невролога, отоневролога. Сомвестно с неврологом было принято решение проводить МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга от 29.07.14г: МР картина объемного образования носоглотки слева, требующего морфологической верификации.

На основании жалоб, осмотра, анамнеза, данных эндоскопического исследования и МРТ головного мозга от 29.07.14г установлен диагноз: Новообразование носоглотки слева. Хронический левосторонний гнойный средний отит (Санирующая операция на левом ухе от 2006г; Тимпанопластика на левом ухе от 2007г; Санирующая реоперация на левом ухе от 2013г).

30.07.14г проведен консилиум ФГБУ НКЦО РОССИИ:Пациентке показано - биопсия новообразования носоглотки слева для гистологической верификации и уточнения диагноза.

30.07.14г под м/а произведена: Биопсия новообразования носоглотки слева. Послеоперационный период протекал удовлетворительно, кровотечение по задней стенке глотки не отмечалось.

Гистология от 30.07.14г № 17541/14: в слизистой разрастания комплексов умеренно-дифференцированного аденокистозного рака. Для подтверждения диагноза необходима консультация онкоморфолога и ИГХ-типирование с АТ с CD 117.

11.08.14г - запрос гистологических препаратов.

Пациентка 06.08.14г проконсультирована онкологом, установлен диагноз: Рак носоглотки (T3NoMo).

Учитывая локализацию и распространенность процесса, данные гистологического исследования пациентке показано дальнейшее лечение у химиотерапевта и радиолога.

1.  КТ височных костей (в послеоперационной полости мягкотканный субстрат).   

        кс1

2.   МРТ головного мозга (визуализируется новообразование).

кс2кс3

Наши ответы

  • Здравствуйте! У меня тугоухость 2 степени. Перенесла лёгкую инфекцию на ногах, сейчас боли внутри ушных раковин периодические. А самое печальное снизился слух, смотрела 17 звук, а сегодня на 21. Работаю в д/с и постоянно схватываю инфекции. Сейчас пью ценнаризин, бинго билома и хочу сделать уколы комбиплен. Живу в Московской области,город Озёры.

    Вторник,13 апреля 2021

    Уважаемая Инна! Прежде всего, Вам необходим осмотр и консультация специалиста для определения точного диагноза и схемы лечения. Запись на приём 8 499 968 69 12. На приём привезите свежий снимок КТ височных костей и аудиограмму

  • Добрый день! Я из города Омска. Периодически мне приходится делать операцию по удалению полипов из носа, которая не приносит никаких результатов. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность получать консультацию от специалистов и пройти у вас лечение по удалению полипов из носа на бесплатной основе для жителей из регионов? И если да, то что для этого требуется? С чего следует начать?

    Вторник,13 апреля 2021

    Уважаемая Яна Юрьевна! Наш Центр оказывает медицинскую помощь всем обратившимся гражданам РФ вне зависимости от их места проживания по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания. Запись на приём к специалистам отделения заболеваний носа и глотки или к специалистам отделения заболеваний верхних дыхательтных путей 8 499 968 69 12. На приём привезите свежий снимок КТ околоносовых пазух (на диске). После осмотра Вам будет предложено лечение, включая хирургическое лечение (строго по показаниям). Если Вам потребуется операция, то Вам назначат дату госпитализации, к которой Вы будете готовиться (сбор анализов и обследований)

  • Уважаемые специалисты, к вам обращается ваша коллега врач -педиатр из г.Зарайск Московская область. В анамнезе имею диагноз: Аспириновая триада (астма, полипоз носа и аллергия к НПВС и анальгетикам). В связи с этим, на данный момент гайморовые пазухи заполнены полипами и я больше не могу дышать, спать, полностью утрачено обоняние. Все это сильно влияет на мое качество жизни, и способность работать и жить вообще. Подскажите,пожалуйста, какие обследования надо подготовить, чтобы приехать к вам на консультацию, с дальнейшим вопросом об удалении полипов носа.

    Воскресенье,11 апреля 2021

    Здравствуйте, Анна! Вам необходимо сделать КТ околоносовых пазух (диск) и риноцитограмму, с этими результатами приехать на консультацию. Желательно, чтобы консультация была после посещения врача-аллерголога. Далее запись к специалистам отделения заболеваний носа и глотки или отделения заболеваний верхних дыхательных путей 8 499 968 69 12. Вы можете получить помощь по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания или платно (без направления). После осмотра и консультации Вам будет предложено лечение, включая хирургическое (по показаниям). Если необходима операция, то Вам будет назначена госпитализация, к которой Вы будете готовиться (сбор анализов и т.д.)

Запишитесь на прием прямо сейчас

Мы в социальных сетях

Наш телефон: 8 (499) 968 69 12; E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 Facebook   youtube 
 VK   instagram