Первично-множественные злокачественные новообразования в области головы и шеи. Клинический случай в НМИЦО ФМБА России
01 апреля 2026 года. В современном мире отмечается рост частоты выявления первично-множественных злокачественных новообразований (ПМЗН), что связано как с ростом онкологической патологии в целом, так и уровнем диагностики и выявления опухолевой патологии. «Определенные сложности возникают и при локализации ПМЗН в области головы и шеи, когда опухоли однородной или разнородной гистологической структуры выявляются одновременно. Это приводит с определенным трудностями на этапе диагностики, маршрутизации и формирования индивидуального плана лечения такого пациента, особенно при локализации в различных анатомических зонах», - пояснил руководитель НКО опухолей головы и шеи НМИЦО ФМБА России, ЛОР-онколог, д.м.н. Вячеслав Виноградов.
«В практике работы онкологического отделения Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России выявлен случай редкого сочетания низкодифференцированной хондросаркомы гортани и папиллярного рака щитовидной железы. Важным для внимания специалистов-оториноларингологов является факт, что наличие у пациента злокачественного новообразования гортани не исключает наличие злокачественного новообразования в щитовидной железе, в том числе даже на стороне поражения. Сложность и уникальность такой патологии заключается в трудности дифференциальной клинической диагностики, чаще на первый план выходят жалобы пациента на затруднение дыхания и глотания, когда как жалобы на опухоль щитовидной железы, даже с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи могут отсутствовать», - отметил д.м.н. Вячеслав Виноградов.
«В наше медицинское учреждение обратился пациент с жалобами на затруднение дыхания и ощущения инородного тела в горле. Первичное обследование выявило наличие опухоли в области гортани, увеличенные лимфатические узлы шеи. После проведения дополнительных исследований было установлено наличие двух очагов поражения – папиллярный рак щитовидной железы и хондросаркома гортани. Диагноз подтвержден морфологически в нашей лаборатории патологической анатомии ЛОР-органов заведующим, к.м.н. Артуром Бахтиным.
Для уточнения характера опухолевых процессов, было принято решение о проведении дополнительной оценки материала, взятого из лимфатических узлов шеи и гортани. Гистологическое исследование подтвердило окончательный диагноз: первично-множественное злокачественное новообразование, синхронное: хондросаркома гортани G2 и папиллярный рак щитовидной железы II ст. T2N1bM0», - рассказал ЛОР-онколог л.м.н. Вячеслав Виноградов.
По словам ЛОР-онколога, заведующего отделением д.м.н. Сергея Решульского, сочетание таких разных по своей природе патологических состояний требовала индивидуального подхода к хирургическому лечению, направленному на ликвидацию первичных очагов и удаление регионарных метастазов.
«В данном случае хирургической бригадой отделения было принято решение о проведении радикального хирургического вмешательства, которое состояла из нескольких этапов - ларингоэктомии (удаления гортани), тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) и шейной лимфодиссекции с двух сторон (удаление пораженных метастазами лимфатических узлов шеи)», - поделился д.м.н. Вячеслав Виноградов.
В настоящее время пациент проходит лечение и реабилитацию, планируется проведение лучевой терапии и радионуклидной терапии с последующей голосоречевой реабилитацией, восстановление функции глотания на базе референсного центра НМИЦО ФМБА РФ.
По словам специалистов отделения опухолей головы и шеи НМИЦО ФМБА РФ, данный клинический случай демонстрирует важность своевременного обращения за специализированной помощью и комплексного подхода в диагностике, лечении и реабилитации, междисциплинарного подхода в работе и борьбой с онкологической патологией, даже в такой непростой ситуации с ПМЗН.
