Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

newcollage5

 

Задать вопрос врачу

Вопросы врачу-оториноларингологу


  • Здравствуйте! Я из ЛНР. На протяжении двух лет у меня не слышит ухо и ощущение заложенности. Поставили диагноз «атрезия слухового прохода (поствоспалительная)», была сделана операция 29.01.2025, но на сегодняшний день всё вернулись как и было (глухота и заложенность). Наши доктора с таким не сталкивались и посоветовали обратиться к вам. Подскажите, для хирургического лечения какие документы (анализы, КТ, аудиометрия, тимпанометрия) нужны? Не позднее какого срока давности должны быть? Возможно ли лечение по ОМС? Спасибо.

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    При себе иметь КТ височных костей (на диске с описанием), МРТ височной области и мостомозжечковых углов в non-EPI DWI режиме (на диске с описанием), аудиометрии (по воздуху и с костным телефоном), обследования сроком не более 6 месяцев.

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 из поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактики лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению о сроках госпитализации в Центр .

  • Здравствуйте, около трёх лет мучаюсь с гайморитами, стоит немного подстыть и сразу гайморит, местный оториноларинголог посоветовал сделать кт пп носа, в заключении искривление перегородки справа, кисты в правой гайморовой пазухе, concha bullosa средней носовой раковины слева, утолщение слизистой гайморовых пазух и левой основной пазухи, утолщена слизистая передних ячеек решётчатой пазухи слева. Скажите пожалуйста, это однозначно операция? Сколько длится период восстановления? И сколько нужно пребывать в стационаре, если всё-таки получится выбить направление к вам?

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ ОНП (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Почти постоянная течь из носа, иногда и насморк и это уже в течение многих лет. Если раньше эти симптомы были только на улице при сильном ветре или в морозные дни, то теперь эти смптомы часто и в помещении + чихание, першение

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ ОНП (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

  • Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие документы должен подготовить врач для "Телемедицины" на консультацию. Диагноз: Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит. Сейчас вылечили, нужно закрывать перфорацию в барабанной перепонке.

    Здравствуйте! Выписка от лор врача с описанием лор статуса, анамнез, жалобы пациента, данные КТ височных костей в цифровом виде (архивная папка или ссылка) формат DICOM + описание, аудиометрию (по воздуху и с костным телефоном), данные МРТ височной области + ММУ в NON EPI DWI режиме + описание

  • Здравствуйте. Скажите , пожалуйста, какие документы и исследования нужны для проведения операции по закрытию перфорации перегородки носа по ОМС? Спасибо.

    Здравствуйте! Для понимания возможностей хирургического лечения состояния слизистой оболочки перегородки полости носа, полости носа, возможности ротации лоскута для закрытия перфорации необходима очная консультация врача отделения заболеваний носа и носа в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБ России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой необходимо иметь на консультацию: КТ ОНП (диск +описание), сроком не более 6 месяцев, результаты лабораторных исследований (Анализ на АНЦА, ревматоидный фактор, С-реактивный белок)

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

  • Добрый день, подскажите как к вам записаться на платный прием, какие необходимы анализы? Мы из Краснодарского края. Диагноз: Правосторонний хронический эпитимпано- антаральный средний отит. За какое время нужно записывать заранее?

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ височных костей (диск+описание), аудиометрию (по воздуху и с костным телефоном),, МРТ височной области + ММУ в NON EPI DWI режиме (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Здравствуйте! У меня сильный насморк в первой половине дня уже больше года. Лор врачи в поликлинике назначают капли(назонекс),но это не помогает. Одну почку удалили,вторая хбп. Насморк плохо для почки. Возможно ли его вылечить у вас?

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ ОНП (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

  • Добрый день. Выставлен диагноз отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий. Активность высокая 770HU. Но нарушения слуха не выявлено. Подскажите, может ли диагноз быть ошибкой? Если все таки такие случаи существуют и диагноз выставлен верно, то возможно ли в вашем центре провести операцию по- восстановлению данной кости. Или таких методик не существует. Заранее благодарю за ответ.

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ височных костей (диск+описание), аудиометрию (по воздуху и с костным телефоном),, тимпанометрию

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Добрый день. Выставлен диагноз отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий. Активность высокая 770HU. Но нарушения слуха не выявлено. Подскажите, может ли диагноз быть ошибкой? Если все таки такие случаи существуют и диагноз выставлен верно, то возможно ли в вашем центре провести операцию по- восстановлению данной кости. Или таких методик не существует. Заранее благодарю за ответ.

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ височных костей (диск+описание), аудиометрию (по воздуху и с костным телефоном),, тимпанометрию

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Я из краснодарского края, могу ли я обратиться за помощью к вам, у меня парез гортани, стеноз 1ст, была операция на щитовидной железе

    Здравствуйте! Обратитесь к своим лечащим врачам по месту жительства, пусть направят Ваши документы и обследования на рассмотрение специалистам ФГБУ НМИЦО ФМБА России в «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (КТ, МРТ и т.д) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Можно увеличивать ( колоть) губы перед госпитализацией на операцию сфеноидита?

    Здравствуйте! Хирурги не рекомендуют увеличивать губы перед операцией

  • Здравствуйте, 1. Уменьшить языковую мендалину сможете? Если да куда записаться? Цена? 2. Удаленине инородного тела верхнечелюстной пазухи справа? Цена? 3. Ортогнатическую операцию делаете? Мрт и кт снимки могу прислать в электронном виде. Цена

    Здравствуйте!Точный объем операции может быть определен только после очной консультации. Поэтому стоимость госпитализации можно будет рассчитать только после осмотра доктора и составления предварительной сметы (которая в процессе лечения также может корректироваться, в виду возможных дополнительных манипуляций). Для решения вопроса о возможности проведения ортогнатической операции, объеме операции, сроках госпитализации требуется очная консультация в условиях поликлиники Центра челюстно-лицевого хирурга Мохирева Михаила Аркадьевича. С собой иметь КТ черепа (диск+описание)

    Запись по номеру телефона +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 8.00-20.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Для оценки состояния язычной миндалины, полости носа необходимо провести эндоскопию, для решения вопроса о тактике лечения, возможности проведения операции, объеме операции записывайтесь на очную консультацию к врачу оториноларингологу , к.м.н. Абдуллаеву Баширу Зиявутдиновичу

  • Здравствуйте! Для консультации у специалиста снимки КТ должны быть сроком не позже скольки времени?

    Здравствуйте! Для врача информативно исследование КТ сроком не больше 6 месяцев

  • Доброго времени суток. Предварительно в Вашем центре поставили диагноз Отосклероз. Скажите, пожалуйста делают ли операции для у странения этого заболевания под местным наркозом?

    Здравствуйте! Да, возможно проведение стапедопластики под местной анестезией.

  • Здравствуйте.Мужчина 53 г.На данное время имею смешанную тугоухость .Кондуктивную и нейросенсорную.Справа 2 степени ,слева 3 степени.Проведенны операции разного плана,(Санирующие,чаще)Возможно улучшить слух?Спасибо. Был направлен на МРТ в Ваш центр из НИКИО им Свиржевского на июнь месяц.

    Здравствуйте!

    Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ височных костей (диск+описание), аудиометрию (по воздуху и с костным телефоном), тимпанометрию

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

  • Подскажите пожалуйста, с вопросом о проведении гайморотомии к какому врачу обращаться: к Лор или челюстно- лицевому хирургу? Гайморотомия причина: после удаления зуба- несколько лет гаймориты

    Здравствуйте!
    Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Добрый день. Я бы хотела попасть на консультацию платно, так как живу в Москве, то мне не дают направление 057у. Смогу ли я потом сделать операцию на ухо по ОМС или без направления 057у нельзя?

    Здравствуйте! Очная консультация отохирурга ФГБУ НМИЦО ФМБА России возможна по предварительной записи по номеру телефона +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов) при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 из поликлиники по месту прикрепления по полису или на платной основе.
    При наличии показаний к хирургическому лечению операция возможна по квоте или платно, квота оформляется в региональном Минздраве по месту прописки самостоятельно пациентом или врачами поликлиники, где прикреплен по полису ОМС пациент

  • Здравствуйте! Першит горло, сужается гортань и начинается удушье. Помогает мне только капельницы с дексаметозоном или преднизолоном. Капаюсь уже лет 15. в год по многу раз. Причину моей болезни наши врачи не могут установить и устранить. Рекомендуют обратиться к вам.

    Здравствуйте!

    Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога Державиной Н.А. условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов).Возможна запись через форму обратной связи, через сайт http://otolar-centre.ru/

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактики лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению о сроках госпитализации в Центр .

  • Здравствуйте! У меня несколько лет шум в голове который исходит из левого уха, ранее обращалась к неврологам были назначения но не помогло ничего . Недавно сделала кт головы и специалист обнаружил дегисценцию полукружного канала. Хочу проконсультироваться со специалистом есть ли какое нибудь лечение без оперативного вмешательства?

    Здравствуйте.
    Запишитесь на консультацию к любому из наших отоневрологов. До консультации желательно в нашем центре провести исследование слуха: тональную пороговую аудиометрию+импедансометрию с распадом.

  • Здравствуйте! Мне предстоит запланированная операция ( 30.05.2025) по выпрямлению перегородки носа и очищению фронтальной и гайморовой пазух. На консультации врач-хирург предположил, что из больницы выпишут через 5-7 дней в моей ситуации. А через какое время будет полное восстановление после операции, достаточное для перелёта? Спасибо

    Добрый день, через месяц



Наши ответы

  • Здравствуйте! Я из ЛНР. На протяжении двух лет у меня не слышит ухо и ощущение заложенности. Поставили диагноз «атрезия слухового прохода (поствоспалительная)», была сделана операция 29.01.2025, но на сегодняшний день всё вернулись как и было (глухота и заложенность). Наши доктора с таким не сталкивались и посоветовали обратиться к вам. Подскажите, для хирургического лечения какие документы (анализы, КТ, аудиометрия, тимпанометрия) нужны? Не позднее какого срока давности должны быть? Возможно ли лечение по ОМС? Спасибо.

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения, возможности хирургического вмешательства необходима очная консультация отохирурга в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    При себе иметь КТ височных костей (на диске с описанием), МРТ височной области и мостомозжечковых углов в non-EPI DWI режиме (на диске с описанием), аудиометрии (по воздуху и с костным телефоном), обследования сроком не более 6 месяцев.

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 из поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактики лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению о сроках госпитализации в Центр .

  • Здравствуйте, около трёх лет мучаюсь с гайморитами, стоит немного подстыть и сразу гайморит, местный оториноларинголог посоветовал сделать кт пп носа, в заключении искривление перегородки справа, кисты в правой гайморовой пазухе, concha bullosa средней носовой раковины слева, утолщение слизистой гайморовых пазух и левой основной пазухи, утолщена слизистая передних ячеек решётчатой пазухи слева. Скажите пожалуйста, это однозначно операция? Сколько длится период восстановления? И сколько нужно пребывать в стационаре, если всё-таки получится выбить направление к вам?

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ ОНП (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по защищенному каналу связи «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней» в режиме «врач-врач»

    По результатам рассмотрения предоставленных медицинских документов, обследований (тональной аудиометрии, КТ, МРТ) специалисты примут решение о дальнейшей тактике лечения пациента, при показаниях к хирургическому лечению - о сроках госпитализации в Центр.

  • Почти постоянная течь из носа, иногда и насморк и это уже в течение многих лет. Если раньше эти симптомы были только на улице при сильном ветре или в морозные дни, то теперь эти смптомы часто и в помещении + чихание, першение

    Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения необходима очная консультация врача оториноларинголога в условиях поликлиники ФГБУ НМИЦО ФМБА России по адресу г. Москва, Волоколамское шоссе, дом 30, корп. 2.

    С собой иметь КТ ОНП (диск+описание)

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличии направления на консультацию формы 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись на очную консультацию осуществляется предварительно по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

Запишитесь на прием по телефону 8(499)968-69-12, 8(495)980-48-68

или Оставьте заявку на запись к специалистам

 

НМИЦО ФМБА России в социальных сетях:

telegramyoutube VK

ФМБА России в социальных сетях:

QRTQRVKQR