Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Микрохирургическая операция. Амелобластома челюсти.

Ключевые слова : дефект челюсти, дентальная имплантация, восстановление жевательной функции у пациентов с дефектами челюстей, компьютерная гнатография.

Амелобластома или адамантинома является доброкачественной опухолью, относящейся к опухолям челюстно-лицевой локализации. Как правило, амелобластома распространяется в области нижней челюсти. Такая опухоль имеет замедленный рост, протекает без особых симптомов, но постепенно приводит к деформации нижней челюсти человека. Очень часто пациенты жалуются на нарушение жевательной функции, расшатывание и смещение зубного ряда. При осмотре у пациентов наблюдается ассиметрия лица, припухлость нижней челюсти, ее утолщение или выпячивание.

Сотрудниками научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России накоплен богатый опыт в диагностике и лечении пациентов с дефектами нижней челюсти. Все хирурги отдела имеют научные звания, прошли стажировки в ведущих мировых клиниках челюстно-лицевой хирургии,  владеют не только самыми современными отечественными  и зарубежными  методиками, но и активно  используют свои собственные разработки.

В нашем Центре важным звеном в точной постановке диагноза пациентам с амелобластомой является применение биометрических методов обследования (КТ, компьтерная гнатография, электромиография). Лечение пациентов с дефектами нижней челюсти направлено не только на восстановление жевательной и глотательной функций, правильного прикуса, но и на восстановление эстетики лица.

Специалисты научно-клинического отдела челюстно-лицевой хирургии при лечении пациентов с диагнозом «амелобластома нижней челюсти» применяют методику использования лоскутов с осевым кровообращением, технику предоперационного компьютерного 3-D моделирования. По результатам моделирования изготавливаются специальные шаблоны, которые точно определяют размер забора костного компонента лоскутов. Наши специалисты считают, что такой современный подход необходим и обусловлен как функциональной, так и социально-эстетической реабилитацией пациентов, утративших челюсть. Успешные операции после костной пластики аутотрансплантатами демонстрируют правильность комплексного подхода к лечению пациентов с дефектами нижней челюсти, наглядно показывают способность прикрепленных мышц сокращаться и поддерживать мышечный тонус, что создает хорошие условия для дальнейшего протезирования имплантами и создания оптимальной окклюзии.

Примеры клинического наблюдения

Пациентка с диагнозом: амелобластома крупных размеров нижней челюсти. Проведено удаление амелобластомы нижней челюсти с одномоментной хирургической реконструкцией

амелопластома7

 

 

ДО ЛЕЧЕНИЯ

амелопластома1 амелопластома8 амелопластома2

ВНУТРИРОТОВЫЕ ФОТО

амелопластома3  амелопластома9  амелопластома10

МСКT - 3D СКАНЫ

амелопластома11 амелопластома12

3D моделирование

 амелопластома13 амелопластома14 
амелопластома15 амелопластома16

STL шаблоны

 амелопластома17  амелопластома18

ИНТЕРОПЕРАЦИОННЫЕ ФОТО

18 18
18 18
 18 18 
18 амелопластома26

МСКT после операции

амелопластома27 амелопластома28

Фото через 20 дней после операции

амелопластома4 амелопластома5
 амелопластома29  амелопластома30

 

ПАЦИЕНТКА С ДИАГНОЗОМ: дефект нижней челюсти слева, ассиметрия лица, нарушение жевательной функции, состояние после субтотальной резекции по поводу саркомы

 

ДО ЛЕЧЕНИЯ

 амелобластома 1  амелобластома 2  амелобластома 3

КТ-сканы до операции пациентки

 амелобластома 11  амелобластома 12  амелобластома 13

 

КТ-сканы после операции: отмечается тенденция к открытому прикусу, несмотря на точное положение трансплантата в височной ямке.

 амелобластома 14  амелобластома 15

Прикус пациентки на стадии ортодонтического лечения (Коррекция прикуса) 

 амелобластома 16  амелобластома 17  амелобластома 18

 

Прикус пациентки после снятия брекетов

 амелобластома 4  амелобластома 5

ПОСЛЕ дентальной имплантации установлены формирователи и выполнено временное протезирование с опорой на имплантатах 

 амелобластома 19  амелобластома 20

КТ - сканы пациента с визуализацией мышц: отмечается прикрепление жевательных мышц к костному компоненту ранее пересаженного трансплантата слева

 челюсти1  челюсти2

Образование венечного отростка

 челюсти3  челюсти4

Электромиография в состоянии покоя до расслабления. Значительный гипертонус передних волокон височных мышц.

 челюсти5

ЭМГ после электронейростимуляции. Тонус всех групп мышц сбалансирован и показатели значительно ниже. При смыкании зубов тонус височных и жевательных мышц повышается.

 челюсти6

Тест на сжатие выявил хорошее вовлечение мышечных волокон височных мышц в функцию и сниженное вовлечение мышечных волокон жевательных мышц, особенно слева.

 челюсти7

ЭМГ сжатия после электронейростимуляции. Увеличение вовлечения в функцию мышечных волокон почти в 2 раза.

 челюсти8

Компьютерная гнатография. Незначительное ограничение открывания рта. Отклонение нижней челюсти влево при открывании рта.

 челюсти9

 

 

ПАЦИЕНТКА С ДИАГНОЗОМ : амелобластома нижней челюсти подбородочного отдела

ДО ЛЕЧЕНИЯ

 амелобластома 6  амелобластома 7  амелобластома 8
 
 амелобластома 21  амелобластома 22  амелобластома 23
КТ – снимок  Моделирование резекции  Положение малоберцового аутотрансплантата

На фотографиях в послеоперационном периоде отмечается неизменившийся послеоперационный внешний вид пациентки, несъемное протезирование, КТ-скан через 2 месяца после операции.

 амелобластома 9  амелобластома 10  челюсти10

На ОПТГ определяются дентальные имплантататы, используемые для несъемные протезирования

 челюсти11

Прикрепление двубрюшной и челюстно-подъязычной мышц к малоберцовому трансплантату.

 челюсти12  челюсти13

Диагностика на аппарате К7

 челюсти14  челюсти15  челюсти16

Результаты миографии пациентки

 челюсти17  челюсти18
 челюсти19  челюсти20

 

ПАЦИЕНТ К., 26 лет поступил в клинику с диагнозом: амелобластома нижней челюсти справа.

 

Внешний вид пациента при поступлении, ОПГ, КТ – снимки, 3D моделирование операции, стереолитографические шаблоны.

 челюсти21  челюсти22  челюсти23
 челюсти24  челюсти25  челюсти26

Внешний вид пациента после операции.

 челюсти27  челюсти28  челюсти29  челюсти30

ОПТГ и КТ- грамма демонстрируют анатомичность воссозданного альвеолярного отрос.

 челюсти31  челюсти32

На ОПТГ отмечается установленные дентальные имплантаты 6*16 мм в проекции 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 зубов.

 челюсти33

На КТ- граммах отмечается прикрепление жевательной мускулатуры к подвздошному аутотрансплантату.

 челюсти34  челюсти35

Наши ответы

  • Здравствуйте! У меня тугоухость 2 степени. Перенесла лёгкую инфекцию на ногах, сейчас боли внутри ушных раковин периодические. А самое печальное снизился слух, смотрела 17 звук, а сегодня на 21. Работаю в д/с и постоянно схватываю инфекции. Сейчас пью ценнаризин, бинго билома и хочу сделать уколы комбиплен. Живу в Московской области,город Озёры.

    Вторник,13 апреля 2021

    Уважаемая Инна! Прежде всего, Вам необходим осмотр и консультация специалиста для определения точного диагноза и схемы лечения. Запись на приём 8 499 968 69 12. На приём привезите свежий снимок КТ височных костей и аудиограмму

  • Добрый день! Я из города Омска. Периодически мне приходится делать операцию по удалению полипов из носа, которая не приносит никаких результатов. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность получать консультацию от специалистов и пройти у вас лечение по удалению полипов из носа на бесплатной основе для жителей из регионов? И если да, то что для этого требуется? С чего следует начать?

    Вторник,13 апреля 2021

    Уважаемая Яна Юрьевна! Наш Центр оказывает медицинскую помощь всем обратившимся гражданам РФ вне зависимости от их места проживания по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания. Запись на приём к специалистам отделения заболеваний носа и глотки или к специалистам отделения заболеваний верхних дыхательтных путей 8 499 968 69 12. На приём привезите свежий снимок КТ околоносовых пазух (на диске). После осмотра Вам будет предложено лечение, включая хирургическое лечение (строго по показаниям). Если Вам потребуется операция, то Вам назначат дату госпитализации, к которой Вы будете готовиться (сбор анализов и обследований)

  • Уважаемые специалисты, к вам обращается ваша коллега врач -педиатр из г.Зарайск Московская область. В анамнезе имею диагноз: Аспириновая триада (астма, полипоз носа и аллергия к НПВС и анальгетикам). В связи с этим, на данный момент гайморовые пазухи заполнены полипами и я больше не могу дышать, спать, полностью утрачено обоняние. Все это сильно влияет на мое качество жизни, и способность работать и жить вообще. Подскажите,пожалуйста, какие обследования надо подготовить, чтобы приехать к вам на консультацию, с дальнейшим вопросом об удалении полипов носа.

    Воскресенье,11 апреля 2021

    Здравствуйте, Анна! Вам необходимо сделать КТ околоносовых пазух (диск) и риноцитограмму, с этими результатами приехать на консультацию. Желательно, чтобы консультация была после посещения врача-аллерголога. Далее запись к специалистам отделения заболеваний носа и глотки или отделения заболеваний верхних дыхательных путей 8 499 968 69 12. Вы можете получить помощь по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания или платно (без направления). После осмотра и консультации Вам будет предложено лечение, включая хирургическое (по показаниям). Если необходима операция, то Вам будет назначена госпитализация, к которой Вы будете готовиться (сбор анализов и т.д.)

Запишитесь на прием прямо сейчас

Мы в социальных сетях

Наш телефон: 8 (499) 968 69 12; E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 Facebook   youtube 
 VK   instagram