Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Предраковые заболевания гортани

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

По классификации предраковые заболевания гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани. Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (т.е. цитологическими и структурными изменениями эпителия).


В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России обследование пациентов с предраковыми заболеваниями гортани провят специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н. Нажмутдинова И.И. Всем пациентам проводится общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК).

Основным методом диагностики является визуальный осмотр методом непрямой эндоскопической виеоларингоскопии. При выраженном рвотном рефлексе или иных технических сложностях, проводится осмотр гибким волоконнооптическим фиброскопом. Важную роль в обследовании пациентов выполняет аутофлюоресцентная диагностика.

При необходимости проводится взятие биопсии для гистологической верификации и определения степени дисплазии.

Пациенты должны знать, что в группе риска предраковых заболеваний гортани находятся курящие пациенты, работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д., а также люди, имеющие постоянный контакт с пылью.

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами) и вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Консервативная терапия проводится в срок не более 2, максимум 3 недель, отсутствие клинического эффекта является прямым показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение делится на две группы :

1.​ Удаление образования «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). Преимуществом этого метода является относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. К минусам данного метода можно отнести недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, который привдит как к повреждению голосовой связки и необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.

2.​ Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера.

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, а также противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). Антибактериальная терапия, как правило, не показана.

К особым группам пациентов относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, пациенты с сопутствующей патологией.

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 3 месяцев. Больные с гистологически подтвержденной дисплазией эпителия II и III степени нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении на срок до 5 лет.

Наши ответы

  • Добрый день. Я застрахован по ДМС в АО «СОГАЗ». По рекомендации лечащего врача мне необходима консультация Лор-хирурга. Подскажите, в вашей клинике производится операция тимпанопластика? Если да, то как мне попасть на прем к врачу по полису ДМС.

    Понедельник,22 Январь 2018

    Уважаемый Денис!
    Тимпанопластика является профильной операцией нашего Центра. Для получения консультации по ДМС, Вашей страховой компании нужно связаться с отделом платных услуг (8 499 968 69 05) и записаться на прием к специалисту

  • Мне назначили по квоте ВМП операцию отосклероза в вашем Центре. Я живу в Приморском крае и естественно мне придется после операции возвращаться домой если не на самолете, то точно поездом и не меньше 6 суток. Я прочитала, что после такой операции перемещаться на поезде и самолете не желательно. Что мне делать?

    Понедельник,22 Январь 2018

    Здравствуйте!
    После операции стапедопластики вне зависимости от способа ее выполнения ограничения одни и те же, а именно :
    В течение 3 месяцев запрещено:
    1. летать на самолете
    2. пользоваться метро
    3. поднимать тяжести более 5-7 килограмм
    4. посещать бани, сауны, бассейны, парные и т д.
    5. находиться в обстановке с интенсивным шумом и вибрацией
    6. посещение стоматолога, если предполагается работа бор-машиной
    Передвежение наземными видами транспорта - поезд, трамвай, автомобиль, автобус, электричка и т.д. - разрешены.
    ПО ИСТЕЧЕНИЮ 3 МЕСЯЦЕВ ВСЕ ОГРАНИЧЕНИЯ И ЗАПРЕТЫ СНИМАЮТСЯ.

    С уважением, к.м.н. Михалевич А.Е.
    отделение заболеваний уха

  • Здравствуйте! Я больше 5-ти лет страдаю папилломатозом голосовых связок, перенесла множество операций по удалению папиллом, улучшений не наблюдается, отсутствие голоса на протяжении 5-ти лет. Лечения врачами не назначается, а моё состояние ухудшается. Могу ли я записаться на приём к специалисту в ваш научный центр, и какие надлежащие документы потребуются от меня? Проживаю в г. Балашиха, МО. Спасибо!

    Понедельник,22 Январь 2018

    Уважаемая Татьяна! Вам нужно прийти на первичный осмотр к специалисту отделения заболеваний гортани нашего Центра для определения показаний к хирургическому лечению, его объема и методов выполнения. После консультации Вам назначат лечение и/или дату госпитализации. Получить лечение и консультацию Вы можете бесплатно (по полису ОМС), так и на платной основе. Для помощи по ОМС требуется направление 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания.
    Запись 8 499 968 69 12
    При себе иметь паспорт РФ, полис ОМС, СНИЛС, направление 057-у и все имеющиеся у Вас выписки.