Виды диагностики при кохлеовестибуляторных нарушениях
Электронистагмография является основным методом выявления как спонтанного, так и экспериментального нистагма. Представляет собой графическую регистрацию нистагма при отклонении продольной оси глаза. Новейшая система ЭМГ/ВП/ИОМ VikingSelect – последнее достижение электроники и компьютерной техники.
Видеокулография проводится с использованием специальных очков, имеющих встроенные миниатюрные видеосистемы с инфракрасной подсветкой, которые регистрируют горизонтальные, вертикальные и ротаторные движения глаз и головы пациента в момент обследования. Включает в себя ряд тестов без стимуляции, с калорической и разнонаправленной зрительной стимуляцией. Тесты проводятся с целью изучения способности систем управления взором производить самые разнообразные (быстрые и точные, целенаправленные, плавные скользящие, а также рефлекторные неосознанные) движения глаз. Тесты предназначены для определения уровня поражения вестибулярного анализатора.
Вращательные пробы предназначены для определения функции вестибулярной системы при ее раздражении с помощью воздействия угловых различных ускорений (синусоидальные вращения, импульсивные воздействия, трапецивидные и иные).
Метод компьютерной стабилометрии дает возможность выявлять субклинические расстройства функции равновесия при нейросенсорной тугоухости, что позволяет трактовать подобные состояния, как кохлеовестибулярные нарушения. Более «чувствительными» являются тесты с дополнительной стимуляцией и динамическая постурография.
Динамическая постурография (стабилография) применяется в следующих областях : оценка риска падения; педиатрические неврологические исследования; судебно-медицинская диагностика; военно-медицинская комиссия; врачебно-летная комиссия; спортивная медицина; обследование и лечение больных с головокружением, вестибулярными нарушениями, нарушениями двигательной функции, травмами позвоночника и ортопедическими травмами. Кроме того, постурографический комплекс позволяет проводить немедикаментозную реабилитацию лиц, страдающих головокружением и иными расстройствами вестибулярной функции. Данная методика основана на тренировке глаз и выработке мышечного и суставного чувства, что наряду с удачно выполненным игровым моментом и выраженной мотивационной заинтересованностью пациента позволяет добиваться высокой эффективности реабилитационного процесса по восстановлению нарушенных двигательно-координаторных функций.
Тестирование вестибулярной функции проводится в рамках профессиональных комиссий (высотные работы, летная комиссия, спортивная медицина, водительская комиссия), а также обследование и тестирование кандидатов на поступление в военные училища.
Иглотерапия и фармакопунктура являются эффективной терапией для устойчивых к лечению болевых синдромов (головные боли, боли в спине, мышечные спазмы).
Нейрофизиологические методы ЭЭГ включают проведение функциональных проб с ритмической фотостимуляцией и гипервентиляцией, а при наличии соответствующих показаний видео ЭЭГ (4-6-8 часов), что позволяет наиболее достоверно изучить биоэлектрическую активность мозга, выявить пароксизмы, провести дифференциальную диагностику головокружения и ушного шума.
Когерентный анализ ЭЭГ используется для объективной оценки синхронности функциональной активности областей головного мозга с целью построения диагностических и терапевтических программ, направленных на оптимизацию помощи пациентам.
Развитие этих направлений идет по пути совершенствования и добавления разных диагностических методик, разработки алгоритмов диагностики, лечения и дальнейшего наблюдения пациентов.
Современная консультация невролога ускорит процесс выздоровления и поможет избежать развития осложнений и нежелательных последствий.
