Компьютерная томография

Компьютерная томография – это метод послойной диагностики всех органов, основанный на рентгеновском излучении и широко применяемый в медицине. С помощью современных мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) можно получить изображения с высоким пространственным разрешением за несколько минут (что важно в педиатрии, реанимационной практике и при неотложных состояниях). При исследовании с контрастным усилением компьютерную томографию могут повторять несколько раз. Во время КТ-исследования пациент подвергается лучевой нагрузке, в связи с этим необходимость каждого обследования должна быть обоснована. Доза облучения, получаемая пациентом во время исследования, контролируется с помощью программного обеспечения томографа и является довольно малой.

Возможности и преимущества метода КТ

КТ один из ведущих методов диагностики заболеваний головного мозга, области головы и шеи (в том числе, околоносовых пазух и височной кости), позвоночника, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, сердца и ряда других органов. КТ может быть методом первичной диагностики и уточняющей методикой в случае установленного первичного диагноза с помощью УЗИ или клинического обследования. МСКТ – один из лучших методов диагностики заболеваний легких и опорно-двигательного аппарата.

КТ - стандартизованный метод диагностики и мало зависит от врача, проводящего исследование. Все протоколы выполнения МСКТ тщательно выверены. Применение контрастных препаратов при КТ позволяет получать качественные трехмерные изображения сосудов для этого не требуется госпитализация. После специальной подготовки кишечника методом МСКТ можно проводить виртуальную колоноскопию (без введения в кишку эндоскопа).

Противопоказания к КТ

Абсолютных противопоказаний к КТ нет. Метод можно выполнять пациенту в любом состоянии (даже при искусственной вентиляции легких). Поскольку исследование связано с небольшой лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения КТ в каждом конкретном случае. В период грудного вскармливания женщине (необходимо в течение 2 суток сцеживать и выливать молоко после процедуры).

Отдельно обсуждается возможность внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ. Введение контраста во многих случаях значительно увеличивает объем получаемой информации, но из-за возможного аллергического действия препарата у некоторых пациентов любое введение должно быть обосновано. При необходимости перед введением контрастного вещества осуществляются противоаллергические мероприятия.

Подготовка к исследованию

Вы с Вашим врачом согласовываете заранее дату и время исследования. Поскольку компьютерная томография часто проводится с внутривенным введением контрастного препарата, то все такие исследования следует выполнять натощак. Воздержитесь от приема пищи как минимум за 3 часа до обследования.

КТ органов брюшной полости часто делают с контрастированием петель кишечника. При этом перед исследованием Вам дадут выпить жидкость с разведенным в ней контрастным веществом.

Как проходит КТ-исследование

Исследование КТ, как правило, не займет у Вас много времени. Во время исследования пациенту необходимо лечь на специальный стол, который двигается по направлению к раме томографа (гентри). В отличие от МРТ, отверстие гентри компьютерного томографа широкое и вокруг остается достаточно свободного пространства. Случаи возникновения клаустрофобии при проведении КТ отсутствуют.

Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость во введении контрастного средства. Это нужно для того, чтобы лучше "высветить" интересующие врача области. Контрастные препараты для КТ - это соединения йода, которые вводятся внутривенно с помощью автоматического шприца. Если у Вас есть аллергия или непереносимость препаратов йода, обязательно сообщите об этом врачу и рентгенолаборанту.

После окончания исследования, полученные результаты можно забрать на следующий день, либо они будут переданы Вашему лечащему врачу или специалисту, направившему Вас нас обследование. При срочном исследовании или по согласованию с врачом возможно получение результатов в течение 1 часа после процедуры.

Таким образом КТ:

- неинвазивный метод обследования (без хирургических вмешательств),

- процедура менее требовательна к соблюдению неподвижности пациента во время исследования,

- не требует удаления/избавления полностью от всех металлических предметов (имплантатов) в теле пациента,

- не влияет на работу вживленных электронных жизнеобеспечивающих приборов (инсулиновых помп, кардиостимуляторов, слуховых аппаратов),

- не вызывает раздражения в области татуировок (краски могут содержать металл),

- дает возможность быстрого получения результата исследования,

- позволяет получить высококачественные трехмерные изображения органов, костей, суставов, сосудов, что дает возможность рассмотреть различия между тканями, отличающимся физической плотностью менее чем на один процент.

Показания к проведению КТ исследования головного мозга:

- острое нарушение мозгового кровообращения;

- черепно-мозговая травма любой степени тяжести;

- опухоли головного мозга;

- аномалии мозгового и лицевого черепа, краниовертебрального перехода.

При заболеваниях ЛОР-органов:

- врожденные и приобретенные нарушения слуха (хронических и острых средних отитов; врожденных аномалий развития наружного, среднего и внутреннего уха);

- диагностика болезнь Меньера;

- врожденных и приобретенных нарушений носового дыхания (искривление перегородки носа, хронические и острые синуситы, полипоз);

- диагностика заболеваний голосового аппарата (рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи, параличей голосовых складок, врожденных или приобретенных посттравматических и послехирургических вмешательств);

- врожденные и приобретенные и посттравматические деформации черепно-челюстно-лицевой области;

- новообразования ЛОР-органов.

- нарушения, связанные с ухудшением слуха и патологиями височных костей;

- синуситы, гайморит и прочие заболевания придаточных пазух носа;

Орбиты:

- опухолевое поражение орбиты

- травматические повреждения глаза и орбиты, при черепно-мозговых травмах;

Органы грудной полости:

- определение стадии онкологического процесса, поиск метастазов;

- контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;

- интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит, эмфизему).

- инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции);

- опухоли легких (центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный рак);

- метастатическое поражение легких;

- заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхит);

- нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов);

- внелегочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастинит, патология плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры));

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства:

- первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные, цирроз печени;

- причины желчной гипертензии;

- гепатомегалию неясной этиологии;

- механические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

- острые и хронические панкреатиты;

- механические повреждения органов брюшной полости;

- различные поражения селезенки, спленомегалию неясной этиологии;

- опухолевое, воспалительное поражения почек;

- мочекаменную болезнь;

- аномалию органов брюшной полости и забрюшинного пространства;

- объемное поражение надпочечников;

- состояние абдоминальных лимфатических узлов;

- патологию брюшной аорты и её ветвей (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма);

- патологию нижней полой, воротной вены и их притоков (варикоцеле, портальная гипертензия).

Органы малого таза:

- опухолевые поражения мочевого пузыря, матки, предстательной железы;

- распространенность опухолевого поражения на прилегающие структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов;

- патологию подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма);

- механические повреждения органов и костных структур таза.

При исследовании позвоночника с помощью компьютерной томографии диагностируют:

- дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков);

- послеоперационные изменения;

- травматические повреждения;

- опухолевые изменения;

- воспалительных заболевания.

При исследовании органов шеи с помощью компьютерной томографии диагностируют:

опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т.ч. загрудинный и внутригрудной зоб); метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз.

- травмы и их последствия: кровотечение, гематома, разрыв полого органа, повреждение внутренних органов, переломы и трещины костей и проч.;
- изменения мягких тканей;
- наличие изменений на рентгеновских снимках, МРТ, УЗИ и по данным других методов обследования, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
- контроль состояния тканей, органов после выполнения хирургического вмешательства.