Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Восстановление голосовой функции при рубцовом стенозе гортани

LT-2Во всем мире хирургическое лечение стенозов среднего отдела гортани является одним из наиболее сложных задач в оториноларингологии. Сложность заключается в возможности восстановить просвет дыхательных путей с сохранением и/или улучшением нарушенной голосовой функции. Выбор оптимальных методов хирургического воздействия на гортань при различных заболеваниях с использованием имеющегося арсенала современного оборудования не всегда, к сожалению, удовлетворяет потребности ларингохирурга с позиций безопасности и эффективности лечения. Последние годы наиболее перспективным направлением в хирургии гортани является широкое развитие лазерной микрохирургии гортани, которая позволяет проводить щадящие, малоинвазивные вмешательства на гортани с максимальной визуализацией. Одним из таких способов и является устранение рубца гортани с формированием лоскутов при различных видах стеноза.

LT-1Специалисты отделения заболеваний гортани Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России под руководством д.м.н. Ибрагима Исмаиловича Нажмудинова успешно внедрили в хирургическое лечение СО2 лазером пациентов с рубцовыми стенозами среднего отдела гортани методику устранения рубца с формированием лоскутов.

Как это происходит? Демонстрируем данный микрохирургический способ на клиническом примере.
LT-3Пациентка Ш. (21 год) поступила на стационарное лечение в НМИЦО ФМБА России с диагнозом «рубцовый стеноз складкового отдела гортани» (рис. 1). Данный рубцовый стеноз сформировался у пациентки после проведенной операции в 2018 г. по удалению папиллом гортани (операция проведена в другом лечебном учреждении). Основные жалобы пациентки - выраженная осиплость голоса (практически шепот) и наличие незначительной одышки при физической нагрузке. При объективном осмотре было отмечено, что рубцом были спаяны обе голосовые складки в передней трети в виде мембраны, под которой так же визуализировалась небольшая папиллома. Наличие папилломатоза гортани строго ограничивает выбор хирургического вмешательства, так как открытые доступы опасны из-за возможного распространения папиллом в другие области.

LT-4Специалистами отделения гортани НМИЦО ФМБА России был выбран метод удаления рубца гортани лоскутной техникой. Техника операции проводилась рассечением рубцово измененных тканей комиссуры при помощи СО2-лазера с формированием верхнего и нижнего листков слизистого лоскута. Подслизистые ткани лоскута и края голосовых связок при этом вапоризируют (испарение образования под воздействием энергии лазера), оставляя верхний и нижний слои эпителия размерами, достаточными для закрытия раневой поверхности. Указанными слоями закрывают края раневых поверхностей, фиксируя их путем сшивания верхнего и нижнего листков сформированного слизистого лоскута эндоларингеальными швами, чтобы в зоне контакта происходило соприкосновение или раневой поверхности с неповрежденной слизистой или контакт слизистая-слизистая (рис. 2).

LT-5Таким образом, снижается риск рецидива рубца. Папиллома так же была удалена СО2 лазером. Результат представлен на фотографиях, дыхание и голосовая функции восстановились в полном объеме. (рис.3) Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Наши ответы

  • Добрый день. Подскажите, если диагностировали остеому, хотим записаться на консультацию. Можете подсказать к какому именно записываться врачу? Спасибо.

    Понедельник,4 марта 2024

    Здравствуйте! Необходимо записаться к специалистам отделения заболеваний носа и глотки ФГБУ НМИЦО ФМБА России. С собой иметь диск МСКТ ОНП сроком не более 6 месяцев
    Запись по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 9.00-17.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи, через сайт Центра

  • Здравствуйте! Лечение пареза гортани проводится в вашем центре по полису ОМС? Пациент из другого региона.

    Понедельник,4 марта 2024

    Здравствуйте!!
    Да, при наличие оформленной квоты в региональном Минздраве по месту прописки.
    Для принятия решения о возможности госпитализации в ФГБУ НМИЦО ФМБА России необходима очная консультация специалиста отделения заболеваний верхних дыхательных путей или отделения опухолей головы и шеи ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

    Консультация возможна в рамках ОМС при наличие направления на консультацию по форме 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись по телефону +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 8.00-20.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи, через сайт http://otolar-centre.ru/

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России может провести ваш лечащий лор врач поликлиники по месту прикрепления в рамках ОМС(по полису ОМС) по «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней»

  • Здравствуйте! Я хотела к вам Москва операция о КИ, у меня собой документы консультация сурдолога, МРТ и диска, направление форма 057у! Может не хватает документы?

    Понедельник,4 марта 2024

    Здравствуйте!
    Полное аудиологическое обследование в состояние физиологического сна: 1)КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов), 2. ASSR –тест или аудиограмма, 3. (ОАЭ) или отоакустический тест, 4. Импедансометрия)
    ЭЭГ
    Заключение невролога о возможности кохлеарной имплантации
    КТ височных костей (диск+описание).

Запишитесь на прием по телефону 8(499)968-69-12, 8(495)980-48-68

или Оставьте заявку на запись к специалистам

 

НМИЦО ФМБА России в социальных сетях:

telegramyoutube VK

ФМБА России в социальных сетях:

QRTQRVKQR