Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Восстановление голосовой функции при рубцовом стенозе гортани

LT-2Во всем мире хирургическое лечение стенозов среднего отдела гортани является одним из наиболее сложных задач в оториноларингологии. Сложность заключается в возможности восстановить просвет дыхательных путей с сохранением и/или улучшением нарушенной голосовой функции. Выбор оптимальных методов хирургического воздействия на гортань при различных заболеваниях с использованием имеющегося арсенала современного оборудования не всегда, к сожалению, удовлетворяет потребности ларингохирурга с позиций безопасности и эффективности лечения. Последние годы наиболее перспективным направлением в хирургии гортани является широкое развитие лазерной микрохирургии гортани, которая позволяет проводить щадящие, малоинвазивные вмешательства на гортани с максимальной визуализацией. Одним из таких способов и является устранение рубца гортани с формированием лоскутов при различных видах стеноза.

LT-1Специалисты отделения заболеваний гортани Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России под руководством д.м.н. Ибрагима Исмаиловича Нажмудинова успешно внедрили в хирургическое лечение СО2 лазером пациентов с рубцовыми стенозами среднего отдела гортани методику устранения рубца с формированием лоскутов.

Как это происходит? Демонстрируем данный микрохирургический способ на клиническом примере.
LT-3Пациентка Ш. (21 год) поступила на стационарное лечение в НМИЦО ФМБА России с диагнозом «рубцовый стеноз складкового отдела гортани» (рис. 1). Данный рубцовый стеноз сформировался у пациентки после проведенной операции в 2018 г. по удалению папиллом гортани (операция проведена в другом лечебном учреждении). Основные жалобы пациентки - выраженная осиплость голоса (практически шепот) и наличие незначительной одышки при физической нагрузке. При объективном осмотре было отмечено, что рубцом были спаяны обе голосовые складки в передней трети в виде мембраны, под которой так же визуализировалась небольшая папиллома. Наличие папилломатоза гортани строго ограничивает выбор хирургического вмешательства, так как открытые доступы опасны из-за возможного распространения папиллом в другие области.

LT-4Специалистами отделения гортани НМИЦО ФМБА России был выбран метод удаления рубца гортани лоскутной техникой. Техника операции проводилась рассечением рубцово измененных тканей комиссуры при помощи СО2-лазера с формированием верхнего и нижнего листков слизистого лоскута. Подслизистые ткани лоскута и края голосовых связок при этом вапоризируют (испарение образования под воздействием энергии лазера), оставляя верхний и нижний слои эпителия размерами, достаточными для закрытия раневой поверхности. Указанными слоями закрывают края раневых поверхностей, фиксируя их путем сшивания верхнего и нижнего листков сформированного слизистого лоскута эндоларингеальными швами, чтобы в зоне контакта происходило соприкосновение или раневой поверхности с неповрежденной слизистой или контакт слизистая-слизистая (рис. 2).

LT-5Таким образом, снижается риск рецидива рубца. Папиллома так же была удалена СО2 лазером. Результат представлен на фотографиях, дыхание и голосовая функции восстановились в полном объеме. (рис.3) Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Наши ответы

  • добрый день, подскажите пожалуйста следующее, я записан на прием 06.10.21, ехать мне из далека, до этого уже не раз был у лора и знаю что мне требуется операция на носовые пазухи, что требуется с собой взять на прием, чтобы поездка в Москву к вам в центр не была напрасной. Что подготовить . Какие снимки справки?...

    Суббота,25 сентября 2021

    Добрый день! Привезите с собой на прием диск КТ околоносовых пазух

  • Здравствуйте! У меня беспокоить боль в районе лба по центру чуть выше бровей, этому предшествовало недели четыре назад насморк и вирусная инфекция, с потерей обоняния. Затем удаления зуба с гноем. Обратился к Лор врачу в поликлинику, сделали рентген, поставили диагноз синусит. Лечение, антибиотики в/м, капли Полидекса, таблетки, синупрет и Лоратадин. Половина курса прошёл, заложенность носа стала меньше. Отток слизи стал меньше Дискомфорт в лобной части остался, днём где-то часов с 10 до 16. Что предпринять с этим симптомом?

    Пятница,24 сентября 2021

    Здравствуйте, сделайте КТ-ППН и приходите на консультацию.

  • Длительное время периодически закладывает носовое дыхание до 10 лет, по утрам иногда насморк, иногда появляется охриплость голоса, принимал разные препараты в том числе гормональные (Назонекс), обращался к лор - врачу поликлиники и доктор сказал, что есть искривление носовой перегородки, что посоветуете ? Куда обратится, заранее спасибо.В анамнезе гнойный гайморит 20 лет назад, пункция гайморовых пазух. Спасибо .

    Суббота,18 сентября 2021

    Здравствуйте, Николай Поликарпович! Вы можете приехать к нам (запись 8 499 968 69 12), желательно со свежим снимком КТ-околоносовых пазух. При очном осмотре уже будет принято окончательное решение о необходимости и о виде хирургического лечения. Вы можете получить помощь по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания

Запишитесь на прием прямо сейчас

Мы в социальных сетях

Наш телефон: 8 (499) 968 69 12; E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 Facebook   youtube 
 VK   instagram