Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Восстановление голосовой функции при рубцовом стенозе гортани

LT-2Во всем мире хирургическое лечение стенозов среднего отдела гортани является одним из наиболее сложных задач в оториноларингологии. Сложность заключается в возможности восстановить просвет дыхательных путей с сохранением и/или улучшением нарушенной голосовой функции. Выбор оптимальных методов хирургического воздействия на гортань при различных заболеваниях с использованием имеющегося арсенала современного оборудования не всегда, к сожалению, удовлетворяет потребности ларингохирурга с позиций безопасности и эффективности лечения. Последние годы наиболее перспективным направлением в хирургии гортани является широкое развитие лазерной микрохирургии гортани, которая позволяет проводить щадящие, малоинвазивные вмешательства на гортани с максимальной визуализацией. Одним из таких способов и является устранение рубца гортани с формированием лоскутов при различных видах стеноза.

LT-1Специалисты отделения заболеваний гортани Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России под руководством д.м.н. Ибрагима Исмаиловича Нажмудинова успешно внедрили в хирургическое лечение СО2 лазером пациентов с рубцовыми стенозами среднего отдела гортани методику устранения рубца с формированием лоскутов.

Как это происходит? Демонстрируем данный микрохирургический способ на клиническом примере.
LT-3Пациентка Ш. (21 год) поступила на стационарное лечение в НМИЦО ФМБА России с диагнозом «рубцовый стеноз складкового отдела гортани» (рис. 1). Данный рубцовый стеноз сформировался у пациентки после проведенной операции в 2018 г. по удалению папиллом гортани (операция проведена в другом лечебном учреждении). Основные жалобы пациентки - выраженная осиплость голоса (практически шепот) и наличие незначительной одышки при физической нагрузке. При объективном осмотре было отмечено, что рубцом были спаяны обе голосовые складки в передней трети в виде мембраны, под которой так же визуализировалась небольшая папиллома. Наличие папилломатоза гортани строго ограничивает выбор хирургического вмешательства, так как открытые доступы опасны из-за возможного распространения папиллом в другие области.

LT-4Специалистами отделения гортани НМИЦО ФМБА России был выбран метод удаления рубца гортани лоскутной техникой. Техника операции проводилась рассечением рубцово измененных тканей комиссуры при помощи СО2-лазера с формированием верхнего и нижнего листков слизистого лоскута. Подслизистые ткани лоскута и края голосовых связок при этом вапоризируют (испарение образования под воздействием энергии лазера), оставляя верхний и нижний слои эпителия размерами, достаточными для закрытия раневой поверхности. Указанными слоями закрывают края раневых поверхностей, фиксируя их путем сшивания верхнего и нижнего листков сформированного слизистого лоскута эндоларингеальными швами, чтобы в зоне контакта происходило соприкосновение или раневой поверхности с неповрежденной слизистой или контакт слизистая-слизистая (рис. 2).

LT-5Таким образом, снижается риск рецидива рубца. Папиллома так же была удалена СО2 лазером. Результат представлен на фотографиях, дыхание и голосовая функции восстановились в полном объеме. (рис.3) Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Наши ответы

  • Здравствуйте. Мне поставили гайморит, после орви, и сказали надо делать прокол, но я боюсь делать его, т.к в 2018 и 2019 году делала у вас операции на уши, мне поставили внутренние импланты, прокол носа и промывание, может как то плохо сказаться на ушах? Спасибо.

    Здравствуйте, если есть показания для прокола, то лучше сделать, это не ухудшит, а улучшит состояние Ваших ушей.

  • Добрый день, делают ли у вас септопластику по омс, если да, то можно ли ее совместить (платно) с ринопластикой?

    Уважаемая Ольга! В нашем Центре септопластика проводится по полису ОМС при наличии направления 057у-04 из поликлиники по месту Вашего проживания, ринопластика платно. Совместить можно, но на приёме Вам более подробно об этом расскажет специалист. На приём привезите диск КТ околоносовых пазух

  • Добрый день!У меня трахестома,хочу приехать на консультацию к вам.Скажут ли мне в поликлинике что мне дальше делать?Или ждать очередь к доктору Нажмудинову? Как поступить мне?

    Уважаемый Константин! Зав. отделением заболеваний верхних дыхательных путей, ведущий специалист РФ в области лечения заболеваний гортани, д.м.н. Нажмудинов Ибрагим Исмаилович ведёт приём в поликлинике. Запись 8 499!968 69 12. После осмотра он предложит Вам лечение и назначит дату госпитализации (строго по показаниям)

Запишитесь на прием прямо сейчас

Мы в социальных сетях

Наш телефон: 8 (499) 968 69 12; E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

telegram  youtube 
 VK