Синуситы, риносинуситы: причины, симптомы, лечение

Как лечить синусит и риносинусит ?

В Научно-клиническом отделе заболевания носа и глотки применяются современные консервативные и хирургические методы лечения заболеваний полости носа, сопровождающихся следующими признаками:

• • • затруднением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический, в том числе "медикаментозный" ринит, острые и хронические синуситы, гайморита)
    • снижением обоняния (полипозный риносинусит)
    • патологическим отделяемым из полости носа

Также в нашем Центре практикуются "беспункционные" методы лечения острого и хронического синусита, в том числе с применением эндоскопических технологий, и проводятся эндоскопические трансназальные операции в полости носа, на околоносовых пазухах, носоглотке и основании черепа, в том числе по поводу новообразований, без "наружных" разрезов.

Диагностика и лечение синусита и гайморита, а так же других воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух проводятся в соответствии с Европейскими Рекомендациями по лечению риносинусита (EuropeanPositionPaperonRhinosinusitisandNasalPolyposis) последнего пересмотра. Для определения тяжести и распространенности воспаления в околоносовых пазухах используется компьютерная томография.

Синусит

Синусит – это заболевание околоносовых пазух. Существует несколько видов синусита в зависимости от локализации патологического процесса:

• • • Фронтит –  воспаление слизистой оболочки лобной пазухи
    • Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
    • Этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи
    • Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной  пазухи

Причины синусита

Наиболее часто воспалительные заболевания околоносовых пазух или синуситы возникают на фоне «банального насморка».

Длительно сохраняющийся отек слизистой оболочки полости носа вследствие вирусного или бактериального воспаления приводит к «блоку» соустий околоносовых пазух, то есть затруднению оттока отделяемого из пазух в полость носа. Далее при отсутствии адекватного лечения, в полости пазух скапливается слизь, которая в дальнейшем нагнаивается и приводит к развитию гнойного синусита. На этом этапе к «заложенности» носа присоединяется слизисто-гнойное отделяемое из носа, снижение обоняния, может появиться тяжесть в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при наклоне головы. На данном этапе необходима консультация специалиста и назначение комплексной – системной антибактериальной и местной противовоспалительной терапии для восстановления дренажной функции пазух.

При недостаточном или неправильном лечении синусита воспалительный процесс переходит в хронический, как правило, устойчивый к консервативному лечению и возникает необходимость в хирургическом лечении – эндоскопической операции, также направленной на восстановление сообщения околоносовых пазух и полости носа. Поэтому лечение синусита и гайморита, а также других заболеваний полости носа должен назначать врач.

В ряде случаев при лечении острых и хронических синуситов в нашем Центре практикуется малотравматичная методика – баллонная синусопластика (остиопластика), заключающаяся в расширении естественных соустий околоносовых пазух с помощью специального баллонного катетера и последующим удалением вязкой слизи из полости пазухи с помощью аспиратора.

Полипозный риносинусит

Другой распространенной формой синусита является полипозный риносинусит. Полипы, своего рода участки «разрастания» слизистой оболочки, могут быть следствием особой аллергической предрасположенности, могут блокировать соустья околоносовых пазух, вызывая развитие аллергического синусита. В других случаях полипы сами являются следствием хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (так называемые «не-аллергические» или «не-эозинофильные» полипы). Наиболее частыми симптомами являются затруднение носового дыхания (при распространенном полипозном процессе).

В зависимости от причины возникновения полипозного риносинусита назначается соответствующее консервативное лечение, в ряде случаев оно позволяет справиться с симптомами, однако часто для их удаления требуется эндоскопическая операция для того, чтобы убрать необратимо-измененную слизистую оболочку и увеличить эффективность поддерживающей терапии.

Фрагмент эндоскопической операции удаления полипов в полости носа с помощью микродебридера (шейвера).

В ряде случаев в полости пазухи формируется единичный полип, чаще всего он не беспокоит пациента до тех пор, пока не блокирует общий носовой ход, однако в ряде случаев (при подготовке пациента к стоматологическим манипуляциям – синус-лифтингу и имплантации) – его необходимо удалить. 

Фрагмент эндоскопической операции – удаление полипа из верхнечелюстной пазухи через расширенное естественное соустье изогнутым микрохирургическим инструментом.

Синуситы, связанные со стоматологическими вмешательствами

Отдельной группой выделяются синуситы, связанные со стоматологическими вмешательствами. Одной из наиболее распространенных ситуаций является инородное тело верхнечелюстной пазухи в связи с избыточным пломбированием каналом зубов верхней челюсти.

Фрагмент эндоскопической операции – удаление пломбировочного материала из верхнечелюстной пазухи через расширенное естественное соустье.

В ряде случаев в околоносовых пазухах развиваются воспалительные кисты, содержащие слизь, гной и в редких случаях даже зачатки зубов. При небольших размерах тактика выжидательная, операцию необходимо делать по показаниям, при наличии симптомов.