Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Тонзиллиты. Тонзиллэктомия

В лечении хронического тонзиллита у детей применяются как консервативные, так и хирургические методы. В середине- конце XX столетия удаление миндалин у детей было «поставлено на поток». Принято считать, что это способствовало увеличению распространенности заболеваний нижних дыхательных путей в педиатрической практике. Именно поэтому, в конце 90-х годов отношение медицинского сообщества и общественности к тонзиллэктомии существенно изменилось в сторону сохранения миндалин, что, в свою очередь, стало неблагоприятным фактором в увеличении распространенности аутоиммунных заболеваний, вызванных b-гемолитическим стрептококком. В настоящее время оториноларингологи следуют существующим общепринятым клиническим рекомендациям, в которых четко описаны показания к хирургическому лечению, и разграничиваются понятия тонзиллэктомия и тонзиллотомия.

Показаниями к удалению небных миндалин (тонзиллэктомии), чаще всего, является декомпенсированная форма хронического тонзиллита, сопровождающаяся неоднократными обострениями (ангинами) в течении года, несмотря на регулярно проводимые курсы комплексного консервативного лечения. Тонзиллэктомия также показана при наличии паратонзиллярного абсцесса в анамнезе и метатонзиллярных осложнений (осложнений хронического тонзиллита со стороны внутренних органов), таких как ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, тонзиллогенный сепсис.

Вопрос об удалении миндалин может быть поставлен при хронических заболеваниях других лор органов, а также рецидивирующих заболеваниях нижних дыхательных путей (бронхоэктатическая болезнь рецидивирующая пневмония).

Тонзиллотомия (частичное удаление миндалин) у детей, как правило, проводится при гипертрофии небных миндалин, сопровождающейся наличием синдрома обструктивного апноэ (расстройства дыхания во сне). Данное хирургическое вмешательство, в основном, проводится при отсутствии у ребенка признаков хронического тонзиллита. При наличии компенсированной формы хронического тонзиллита, необходима подготовка к тонзиллотомии - санация небных миндалин, интралакунарное радиоволновое или лазерное воздействие.

Наши ответы

  • Добрый день! На протяжении нескольких лет беспокоит шум в левом ухе. Проведены обследования головного мозга и сосудов головного мозга, патологии не найдено. На приеме у сурдолога проведены обследования, которые показали снижение слуха и подозрение на отосклероз. Сурдолог направил на компьютерную томографию височных костей, для подтверждения диагноза, но по результатам данного обследования патологии не найдено. Подскажите, пожалуйста, может ли быть отосклероз (выявленный по обследованиям сурдолога), если компьютерная томография его не показывает? Заранее спасибо за ответ.

    Пятница,19 Апрель 2019

    Уважаемая Алина! Да, в зависимости от качества компьютерной томографии и распространенности процесса отосклеротические очаги не всегда визуализируются на компьютерной томограмме. Диагноз выставляется на основании в первую очередь жалоб и результатов сурдологического обследования

    С уважением,
    Кондратчиков Д.С.
    отделение заболеваний уха

  • Скажите, пожалуйста, в январе 2019 г. мне прижгли сосуд в носу, и после прижигания образовалась перфорация носовой перегородки в начале носа. Врач сказал мазать солкосерилом (гель) , мажу три месяца, перфорация не закрывается. Размер перфорации примерно, 0,2 на 0, 2 мм. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше, нужна ли операция? Может ли перфорация увеличиться в размерах? В 2014 г. была операция носа, резекция подслизистой носовой перегородки. Спасибо

    Пятница,19 Апрель 2019

    Добрый день, Иван! Если края перфорации стабильны и не покрываются корками, нет кровотечений и болевого синдрома, то показаний к пластическому закрытию нет. Если подобные изменения появятся и перфорация будет иметь тенденцию к увеличению, нужно будет принимать решение об операции после очной консультации.

    С уважением,
    рук. НКО заболеваний носа и глотки
    к.м.н. Авербух В.М.

  • Добрый день!Сегодня делала рентген придаточных пазух носа по направлению терапевта. Заключение:правосторонний фронтит, двусторонний ринит.Какие лекарства нужно принимать? К ЛОР врачу попаду только в пятницу.Заранее благодарна.

    Пятница,19 Апрель 2019

    Здравствуйте, Марьям!
    Данные рентгенологических исследований ОНП не являются диагнозом. Для диагностики и определения тактики лечения рекомендуется консультация оториноларинголога НКЦО.

    С уважением,
    Хирург оториноларинголог
    Бебчук Г.Б.