Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Злокачественные заболевания гортани. Рак гортани.

Лечение рака гортани и других злокачественных новообразований гортани

Ларингэктомия (экстирпация гортани) – это радикальная операция полного удаления гортани, которую впервые произвёл венский хирург Бильрот в далёком 1873 году. Долгое время показания к ней оставались очень широкими, но с развитием новых методик и медицинских технологий, количество ларингэктомий резко снизилось. В настоящее время гортань может быть удалена лишь при III-IV стадиях злокачественных опухолей, когда нельзя ограничиться резекцией или реконструкцией органа. При распространении поражения на соседние области, ларингэктомия дополняется их резекцией (ларингофарингэктомия, резекция корня языка и т.д.).

Сложной задачей при лечении больных раком гортани является борьба с метастазами. Метастазы рака в лимфатические узлы малочувствительны к облучению и химиотерапии, поэтому основным методом лечения является хирургический. В таких случаях применяются шейная лимфодиссекция и операция типа Крайля.

отеделение гортаниРешение о способе, методе и объёме лечения больных со злокачественными новообразованиями гортани выносится по итогам заседания онкологического консилиума. В научно-клиническом отделе ЛОР-онкологии ФГБУ НКЦО ФМБА России используются не только новейшие методики, разработанные ведущим отечественными и зарубежными   клиниками, но и активно применяются собственные разработки сотрудников отдела, на которые выданы патенты. Современное медицинское оснащение Центра позволяет проводить все виды лечения для  пациентов с онкологическим диагнозом ЛОР органов.

Злокачественные новообразования гортани :

1.  Рак гортани:

  • Инвазивный плоскоклеточный рак гортани;
  • Папиллярная плоскоклеточная карцинома;
  • Веррукозная (бородавчатая) карцинома;
  • Мелкоклеточная (нейроэндокринная) карцинома;
  • Базально-клеточная карцинома;
  • Лимфоэпителиальная карцинома;
  • Аденокарцинома;
  • Аденокистозный рак;
  • Мукоэпидермоидный рак;
  • Саркоматоидная карцинома.

2.  Саркомы гортани:

  • Хондросаркома;
  • Рабдомиосаркома;
  • Фибросаркома.

3.  Редкие злокачественные опухоли:

  • Фиброзная гистиоцитома;
  • Синовиальная саркома;
  • Саркома Капоши;
  • Липосаркома.

Важно отметить, что хотя ларингэктомия является радикальной операцией, которая неизбежно приводит к потере голосовой функции, в настоящее время, с развитием новеших методик, появилась возможность реабилитации голоса при помощи трахеопищеводного шунтирования.  Функциональные результаты при применении этой методики достаточно высокие.

Ларингэктомия предусматривает пожизненное канюленосительство (трахеостома).

042Ларингофарингэктомия

К сожалению, опухоли гортаноглотки I и II стадии, в связи с их скудной клинической картиной, диагностируют редко и в клинику поступают больные с процессами, занимающими большую часть глотки и распространяющимися на соседние области. В этих случая приходится прибегать радикальному удалению гортани, дополненному резекцией глотки. Операция является травматичной, но зачастую это единственный способ сохранить жизнь пациента.

Резекция гортани

В настоящее время,  при I, II, в ряде случаев и при III стадии рака гортани,  ларингэктомию можно избежать и произвести резекцию гортани.

Резекция гортани – операция частичного удаления гортани. Её основным преимуществом является сохранение голосовой и разделительной функций гортани.

В зависимости от локализации и распространённости опухоли применяются:

  • Боковая резекция гортани;
  • Передне-боковая резекция гортани;
  • Передняя резекция гортани;
  • Эпиглоттэктомия (удаление надгортанника);
  • Горизонтальная резекция гортани.

Стоит отметить, что наш Центр обладает большим опытом выполнения подобных операций. Исследования в этой области были начаты проф. В.С. Погосовым и в настоящее время продолжаются его учениками.

Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием эндовидеотехники

Эндоларингеальная микрохирургия представляет собой минимально инвазивный метод хирургии гортани. Говоря простым языком, вмешательство происходит «изнутри гортани» через узкую трубку (ларингоскоп) с применением острых способов (микроинструменты для хирургии гортани), СО2-лазера, коблации. Такие операции выполняются пациентам со злокачественными опухолями гортани, а также при паралитических стенозах гортани.

При раке гортани выбор метода лечения определяется строго индивидуально. Во многих случаях выполнить удаление опухоли целиком через ларингоскоп чрезвычайно тяжело и приходится прибегать к открытым способам. Однако, в последние десятилетия микрохирургия гортани достигла больших успехов.

В зависимости от локализации опухоли выполняются различные типы эндоларингеальных резекций.

В настоящее время Европейским Ларингологическим Обществом принята классификация 8 типов эндоскопических резекций гортани:

  • Хордэктомия I типа (декортикация или удаление эпителиального слоя голосовой складки, применяется при раке insitu);
  • Хордэктомия II типа (удаление эпителиального слоя, пространства Рейнке и голосовой связки вплоть до голосовой мышцы, применяется при микроинвазивном плоскоклеточном раке);
  • Хордэктомия III типа (удаление голосовой складки вместе с голосовой мышцей);
  • Хордэктомия IV типа (тотальная хордэктомия или полное удаление голосовой складки от черпаловидного хряща до передней коммиссуры, иногда с захватом перихондрия щитовидного хряща);
  • Хордэктомия Vа типа (расширенная хордэктомия с захватом передней коммиссуры и противоположной складки);
  • Хордэктомия Vb типа (расширенная хордэктомия с захватом черпаловидных хрящей);
  • Хордэктомия Vc типа (включает в себя подскладочное пространство);
  • Хордэктомия Vd типа (включает в себя желудочек гортани).

В нашем Центре успешно производятся данные операции. При выполнении эндоларингеальных резекций используется СО2-лазер Lumenis, который в ряде случаев имеет преимущества относительно острого способа.

Применение лазер-микрохирургической техники позволяет выполнять резекцию в полном соответствии с чётко различимыми границами между здоровой и опухолевой тканями, сохранять функции гортани и избежать открытой операции.

Наши ответы

  • Добрый день! У мужа полипы в носу и глотке, постоянный насморк. 4 года назад удаляли полипы (приезжий врач из Москвы), насобирали пол банки, помогло не надолго, после операции пропало обоняние, все симптомы вернулись. Пошли к ЛОР врачу, он подсказал нам обратиться в вашу клинику. Подскажите, пожалуйста, как попасть на операцию по ОМС? И предварительно пройти анализы по месту жительства. Проживаем на Сахалине.

    Четверг,18 апреля 2024

    Здравствуйте! В ФГБУ НМИЦ Оториноларингологии только плановая госпитализация. Для принятия решения о возможности госпитализации пациента в Центр необходима предварительно очная консультация врача оториноларинголога ФГБУ НМИЦО ФМА России. Консультация возможна в рамках ОМС при наличие направления на консультацию по форме 057/у-04 от врача поликлиники с места прикрепления по полису ОМС или платно.

    Запись по номеру телефона +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 8.00-20.00 часов)

    Возможна запись через форму обратной связи, через сайт http://otolar-centre.ru/

    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России может провести ваш лечащий лор врач по «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней»

  • Здравствуйте, у сына был сломан нос в возрасте 12 лет (падение с горки). Обратились к врачу только через несколько дней, проведена репозиция костей носа. Сейчас сыну 18 лет, заметная кривизна носа сохраняется. К этому же присоединяется склонность к гайморитам, кривая носовая перегородка, вазомоторный ринит. Интересует вопрос именно исправления кривизны носа. К какому врачу первоначально записаться на консультацию?

    Четверг,18 апреля 2024

    Юлия, добрый день! Запишитесь на прием к хирургам отделения заболеваний носа и глотки или отделения заболеваний верхних дыхательных путей. На прием привезите диск КТ околоносовых пазух. Запись 8 499 968 69 12 или 8 495 980 48 68 по будним дням с 08.00 до 20.00.

  • Добрый день, подскажите к какому врачу клиники записаться и какие еще необходимо сделать обследования. Обоснование направления: для уточнения диагноза, решения вопроса о тактике дальнейшего ведения тиннитус, Правосторонняя смешанная тугоухость 3 степени, Отосклероз? Сделана аудиометрия, тимпанограмма, МСКТ. височных костей

    Среда,17 апреля 2024

    Здравствуйте .
    Для уточнения диагноза в нашем центре необходимо проведести тональную Пироговую аудиометрию + импедансометрию с распадом. Для выявления типичных изменений, характерных для отосклероза КТ височных костей желательно переписать рентгенологами нашего центра. Так же при одностороннем снижении слуха по клиническим рекомендациям необходимо выполнение МРТ внутренних слуховых и мосто-мозжечковых углов. С результатами при подтверждении диагноза отосклероза по вышеперечисленным исследованиям обратиться к одному из отохирургов НМИЦО

Запишитесь на прием по телефону 8(499)968-69-12, 8(495)980-48-68

или Оставьте заявку на запись к специалистам

 

НМИЦО ФМБА России в социальных сетях:

telegramyoutube VK

ФМБА России в социальных сетях:

QRTQRVKQR