Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Предраковые заболевания гортани

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

По классификации предраковые заболевания гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани. Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (т.е. цитологическими и структурными изменениями эпителия).


В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России обследование пациентов с предраковыми заболеваниями гортани провят специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н. Нажмутдинова И.И. Всем пациентам проводится общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК).

Основным методом диагностики является визуальный осмотр методом непрямой эндоскопической виеоларингоскопии. При выраженном рвотном рефлексе или иных технических сложностях, проводится осмотр гибким волоконнооптическим фиброскопом. Важную роль в обследовании пациентов выполняет аутофлюоресцентная диагностика.

При необходимости проводится взятие биопсии для гистологической верификации и определения степени дисплазии.

Пациенты должны знать, что в группе риска предраковых заболеваний гортани находятся курящие пациенты, работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д., а также люди, имеющие постоянный контакт с пылью.

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами) и вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Консервативная терапия проводится в срок не более 2, максимум 3 недель, отсутствие клинического эффекта является прямым показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение делится на две группы :

1.​ Удаление образования «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). Преимуществом этого метода является относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. К минусам данного метода можно отнести недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, который привдит как к повреждению голосовой связки и необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.

2.​ Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера.

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, а также противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). Антибактериальная терапия, как правило, не показана.

К особым группам пациентов относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, пациенты с сопутствующей патологией.

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 3 месяцев. Больные с гистологически подтвержденной дисплазией эпителия II и III степени нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении на срок до 5 лет.

Наши ответы

  • добрый день, подскажите пожалуйста следующее, я записан на прием 06.10.21, ехать мне из далека, до этого уже не раз был у лора и знаю что мне требуется операция на носовые пазухи, что требуется с собой взять на прием, чтобы поездка в Москву к вам в центр не была напрасной. Что подготовить . Какие снимки справки?...

    Суббота,25 сентября 2021

    Добрый день! Привезите с собой на прием диск КТ околоносовых пазух

  • Здравствуйте! У меня беспокоить боль в районе лба по центру чуть выше бровей, этому предшествовало недели четыре назад насморк и вирусная инфекция, с потерей обоняния. Затем удаления зуба с гноем. Обратился к Лор врачу в поликлинику, сделали рентген, поставили диагноз синусит. Лечение, антибиотики в/м, капли Полидекса, таблетки, синупрет и Лоратадин. Половина курса прошёл, заложенность носа стала меньше. Отток слизи стал меньше Дискомфорт в лобной части остался, днём где-то часов с 10 до 16. Что предпринять с этим симптомом?

    Пятница,24 сентября 2021

    Здравствуйте, сделайте КТ-ППН и приходите на консультацию.

  • Длительное время периодически закладывает носовое дыхание до 10 лет, по утрам иногда насморк, иногда появляется охриплость голоса, принимал разные препараты в том числе гормональные (Назонекс), обращался к лор - врачу поликлиники и доктор сказал, что есть искривление носовой перегородки, что посоветуете ? Куда обратится, заранее спасибо.В анамнезе гнойный гайморит 20 лет назад, пункция гайморовых пазух. Спасибо .

    Суббота,18 сентября 2021

    Здравствуйте, Николай Поликарпович! Вы можете приехать к нам (запись 8 499 968 69 12), желательно со свежим снимком КТ-околоносовых пазух. При очном осмотре уже будет принято окончательное решение о необходимости и о виде хирургического лечения. Вы можете получить помощь по полису ОМС при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания

Запишитесь на прием прямо сейчас

Мы в социальных сетях

Наш телефон: 8 (499) 968 69 12; E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

 Facebook   youtube 
 VK   instagram