Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Доброкачественные заболевания гортани

034Доброкачественные заболевания гортани: аденомы, фибромы, ангиома, хондрома, липома, фибропапиполлома, невринома, отек рейнке, кисты 

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) -   это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства «озлокачествления». Доброкачественные заболевания гортани  напрямую влияют на такой важный показатель  качества жизни  как качество голоса.

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако, как  показывает клиническая практика,  в гортани встречаются доброкачественные по гистологическому строению опухоли,  которые начинают рецидивировать после их удаления.

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К доброкачественным заболеваниям относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы)
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома)
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма)
  4. Миогенные опухоли

К опухолеподобным заболеваниям наиболее часто относят «голосовые узелки»  и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1), отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани), амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани), кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

отеделение гортаниВ научно-клиническом отделе заболеваний гортани НКЦ оториноларингологии ФМБА России сотрудники обладают успешным опытом в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, прошли обучение и стажировки в лучших зарубежных клиниках. Центр оснащен самым современным медицинским  оборудованием и оснащением, с помощью которого  ставят пациенту  точный диагноз, проводят обследования и назначают эффективное лечение.

В НКЦО пациентам проводится  полное общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК). Основными методами обследования являются :

  1. Непрямая микроларингоскопия
  2. Фиброларингоскопия
  3. Прямая микроларингоскопия
  4. Электронная стробоскопия

При необходимости, пациентам  проводят дополнительные методы исследования, такие как - оценка голосовой и дыхательной функции ; рентгенологическое исследование, КТ, МРТ; радиоизотопная диагностика; люминесцентный анализ; морфо – цитогистологическое исследование; гистохимическое исследование.

К группе риска, как правило, относятся курящие пациенты; люди, имеющие постоянный контакт с пылью; работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д.), пациенты с ГЭРБ.

ЛЕЧЕНИЕ доброкачественных заболеваний гортани

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами), вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Возможно проведение фонопедического лечения.

043В случае безуспешности предыдущих методов проводится хирургическое лечение, которое можно поделить  на две группы:

  1. Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). К преимуществам этого метода относятся относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. Минус данного метода -  недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, что может привести как к  повреждению голосовой связки, необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.
  2. Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера, который широко применяется в нашем центре.
  3. В случае, если образование занимает большой объем, возможно его удаление  открытым доступом (ларингофиссура и пр.) 

Эндоларингеальное удаление доброкачественных образований гортани проводится с использованием СО2 лазера, полностью  исключая травму голосовой складки и с максимально быстрым восстановлением голосовой функции.

 
  Клинический случай
 ДО операции  1-ый день ПОСЛЕ операции
 Доброкач до  Доброкач после
 
Клинический пример узелка гортани представлен
ДО операции ПОСЛЕ операции
 
  Клинический случай. Гранулема гортани
 ДО операции ПОСЛЕ операции
 гранулема до  гранулема после

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, назначении противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). При необходимости проводят  антибактериальную терапию.

Беременные женщины, люди пожилого возраста, лица с определенной  патологией и рядом сопутствующих заболеваний составляют особую группу пациентов.

Допуск особых групп пациентов  определяется исключительно степенью анестезиологического риска.

НАБЛЮДЕНИЕ 

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 6 месяцев (на 1, 7 и 14 сутки, через 1, 2,3 и на 6 месяц). 

Наши ответы

  • Добрый вечер,вопрос такой: при прохождении МРТ 11.06.18 г. у сына (25 лет) обнаружена киста гайморовой пазухи размером 15 мм. Когда и как давно она появилась мы не знаем. Но сын жалуется на постоянные головные боли, выделения из носа, запах изо рта. Хотелось бы получить от Вас консультацию,т.к. Ваш центр очень хвалят.Мы сами не с Москвы, проживаем в Ульяновской области. Как нам быть в этой ситуации.В городской поликлинике могут сказать наблюдайте и все ....а сколько наблюдать, сколько ждать? Пока не станет хуже...Что вообще ждать?

    Суббота,16 Июнь 2018

    Здравствуйте, Татьяна!
    Для диагностики и выбора тактики лечения Вашего сына запишитесь на консультацию оториноларинголога НКЦО (8 499 968 69 12). В ходе консультации на основании данных осмотра и МРТ может быть предложено: проведение дополнительного исследования для верификации диагноза, динамическое наблюдение, консервативное лечение, хирургическое лечение.
    Вы можете получить помощь в нашем Центре бесплатно по полису ОМс (при наличии у Вас направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего проживания), по полису ДМС или на платной основе (направление не требуется). Предварительная запись обязательна.

    С уважением,
    Врач оториноларинголог Бебчук Г.Б.

  • Заболевание - папилломатоз глотки и гортани у дочери 1979 г.р.. Оперировалась с 1986 года множество раз, последний раз в 2015 году. На сегодняшний день появились сиплость голоса и затруднение дыхания.Пожалуйста, подскажите методы лечения, удаления папиллом глотки и гортани в Вашем учреждении. С уважением, Татьяна.

    Четверг,14 Июнь 2018

    Здравствуйте, Татьяна!
    В нашем центре такая операция проводится под общим обезболиванием и с использованием СО2-лазера.
    Если у Вас появилась осиплость и затруднение дыхания, Вам необходимо обратиться к врачу в наш центр или другое близлежащее медицинское учреждение, где Вам могут оказать квалифицированную помощь, так как риск прогресирования и ухудшения дыхания при папилломатозе высокий.
    Запись проводится по тел. 8 499 968 69 12

    С уважением,
    к.м.н. Магомедова К.М.

  • Здравствуйте. А Вы принимаете по направлению от поликлиники? И можно ли сделать операцию у Вас бесплатно? Моему сыну надо сделать операцию по исправлению перегородки носа. Нос плохо дышит.

    Четверг,14 Июнь 2018

    Уважаемая Татьяна!
    Наш Центр принимает всех граждан РФ по полису ОМС (при наличии направления 057-у в наш Центр из поликлиники по месту Вашего жительства), по полису ДМС и на платной основе.
    Запишитесь на прием 8 499 968 69 12 на первичный осмотр в поликлинику Центра (Тулина А.) При себе иметь паспорт РФ, направление 057-у, полис ОМС, СНИЛС