Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Лечение аденоидов

      Лечением аденоидов у детей и взрослых занимаются сотрудники научного-клинического отдела заболеваний носа и глотки.

    Носоглоточная миндалина или аденоиды, располагается в носоглотке, функционирует при первом вдохе новорожденного ребенка. Именно ей принадлежит роль первого контакта с факторами внешней среды, благодаря чему аденоидная ткань принимает участие в формировании иммунитета. В тоже время при неблагоприятных условиях: снижение иммунитета, экологических, при наличии хронических очагов инфекции в семье возникают изменения в миндалине и она либо увеличивается, либо происходит её воспаление. Первое место среди инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей в детском возрасте занимают аденоиды и их воспаление аденоидит. В ткани миндалины поселяются микробы. Заболевание характерно для детского возраста, однако встречается и у взрослых.

Симптомы

Дети, у которых есть увеличенные аденоиды или их воспаление и их родители предъявляют различные жалобы:

  • на затруднённое носовое дыхание;
  • слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • сопение, храп во время сна;
  • понижение аппетита;
  • быструю утомляемость и слабость;
  • беспокойный сон с ночными страхами; 
  • гнусавость;
  • субфебрилитет (повышение температуры до 37,0-37,2);
  • головную боль;
  • понижение слуха («переспрашивание») — это не каприз ребенка!; 
  • энурез (ночное недержание мочи).

Родители рассказывают о том, что у детей:

  • часто повторяется или постоянно насморк, не связанный с сезоном года;
  • стабильно нарушено носовое дыхание;
  • повторяется средний отит;
  • острые респираторные заболевания, возникают не менее 4 раз в год;
  • постоянно першит в горле;
  • длительный кашель;
  • аллергические проявления;
  • при пассивном курении;
  • нет эффекта от проводимого лечения.

Осложнения

Какие же осложнения могут возникать при увеличенных аденоидах или их воспалении:

  1. Снижение слуха, обусловленное нарушением проходимости слуховых труб.
  2. Рецидивирующие отиты и евстахеиты, обусловленные распространением воспалительного процесса с аденоидной ткани на слизистую слуховой трубы и среднего уха.
  3. Синуит, обусловлен нарушением носового дыхания, нарушающим аэрацию околоносовых пазух, персистенцией инфекционного начала в носоглотке, переходом воспалительного процесса с глоточной миндалины на слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух.
  4. Фарингит, ларингит, трахеит, бронхит развиваются по причине наличия хронического очага инфекции в носоглотке, нарушением защитной функции носоглотки, распространением хронического воспалительного процесса с аденоидной ткани на нижележащие дыхательные пути.
  5. Сенсибилизация организма возникает по причине длительного контакта организма с инфекционными аллергенами.
  6. Нарушение формирования лицевого скелета (не правильный прикус), обусловлено длительным синдромом эндоназальной обструкции (нарушением носового дыхания).
  7. Задержка нервно-психического развития, обусловленная синдромом эндоназальной обструкции в силу которой не происходит достаточной оксигенации тканей, хронической интоксикацией.

    Если у вашего ребенка есть, какой либо признак, перечисленный выше. То Вам необходимо обратится к ЛОР врачу.  Точный диагноз может установить только ЛОР врач. Для уточнения диагноза оториноларинголог не только осмотрит верхние дыхательные пути специальными инструментами, но и если это необходимо проведет дополнительное обследование (обследование на аллергию, компьютерную рентгенографию).

    Лечение будет зависеть от причин вызвавших заболевание. Оно может быть консервативное (местное применение различных смесей лекарственных средств, трав) или оперативное (эндоскопическое удаление измененной ткани), а может то и другое одновременно, обязательна иммунотерапия и иммунореабилитация. Кроме того, в нашем центре Вам назначат реабилитационные мероприятия (упражнения по восстановлению утраченных функций – научат дышать носом, правильно говорить, и т.д.).

 

Своевременность лечебных и профилактических мер позволит избежать оперативных вмешательств. 

    При неэффективности антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также при выраженной степени гипертрофии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

"Органосохраняющая хирургия" глоточной миндалины (эндоскопическая аденотомия под наркозом)

   В настоящее время методикой выбора является эндоскопическая шейверная аденотомия под общей анестезией. В противовес распространенной ранее технике операции под местной анестезией с использованием специального ножа – аденотома, шейверная аденотомия позволяет проводить операцию под визуальным контролем с помощью эндоскопической камеры, шейвер или микродебридер позволяет удалять только избыточную ткань, неповреждая слизистую оболочку носоглотки. Проведение операции под общей анестезией позволяет лучше контролировать процесс остановки кровотечения с помощью радиоволнового ножа или лазера, лучше переносится пациентом.

    Вопрос о необходимости удаления аденоидов решается с каждым пациентом индивидуально, решение зависит от степени гипертрофии и воспаления аденоидов, выраженности симптомов (затруднение носового дыхания, храп, слизистое отделяемое из полости носа) и наличия вторичных осложнений – синусита и отита – воспаления среднего уха вследствие блокирования аденоидами слуховой трубы, соединяющей носоглотку и полость среднего уха.

Эндоскопическая фотография носоглотки – гипертрофия аденоидов III степени полностью блокирует носоглотку.
01
Эндоскопическая фотография носоглотки – гипертрофия аденоидов II-III степени блокирует носоглотку на 2/3 – 3/4, визуализируется щелевидный просвет для прохождения воздуха.
02
Эндоскопическая фотография носоглотки через 10 дней после эндоскопической шейверной аденотомии. Носоглотка свободна от избыточной лимфоидной ткани, присутствие умеренного количества слизистого отделяемого сопровождает нормальное заживление слизистой оболочки.
03

Наши ответы

  • У меня расширенные сосуды носа (болезнь Ослера -Рендю). Частые носовые кровотечения, железодефицитная анемия, низкий гемоглобин. Болезнь Ослера -Рендью. Можно ли что-то сделать?

    Среда,21 Декабрь 2016

    Уважаемый Борис! В Вашем случае возможно только прижигание кровоточащих участков, т. к. ваша болезнь - процесс системный. Но нужно знать, что прижигание не исключит рецидива кровотечения из других участков слизистой носа. Если часто прижигать, то возможно формирование перфорации носовой перегородки и синехий .

    д.м.н. Кириченко И.М.
    зав.отделением заболеваний носа и глотки

  • У меня обширная перфорация в правом ухе. В июне 2015 года была сделана операция мирингопластика. Почти полгода ухо кровило. Результат нулевой, слух снизился. Возможно ли сделать в вашем центре повторную операцию и что для этого нужно? Или подскажите, где еще можно сделать. Мне 54 года, проживаю во Владивостоке.

    Вторник,20 Декабрь 2016

    Здравствуйте, Людмила Анатольевна! Для начала необходимо определиться в показаниях к повторной тимпанопластике: есть ли перфорация неотимпанальной мембраны (новой барабанной перепонки) и характер тугоухости. Если есть перфорация и/или кондуктивное снижение слуха (нарушение звукопроведения), то специалисты отделения заболеваний уха нашего Центра постараются Вам помочь.
    Чтобы к нам попасть вы должны:
    1. открыть квоту на оказание высокотехнологичной мед. помощи ( ВМП) в своем Министерстве здравоохранения (наш центр также может оказывать платные медицинские услуги, с прейскурантом можете ознакомиться на сайте в рубрике Пациентам - стоимость платных услуг));
    2. согласовать дату госпитализации с нами по телефону или электронной почте;
    3. приехать в назначенный срок с результатами необходимого предоперационного обследования (требования к документам и анализам на сайте в разделе Пациентам). При наличии сопутствующих заболеваний - обязательно заключение соответствующего специалиста о возможности планового оперативного вмешательства на ухе.

    С уважением,
    Кондратчиков Д.С.
    отделение заболеваний уха

  • Здравствуйте, мне поставили диагноз: "Капиллярная гемангиома правой половины носа". Могу ли я у Вас прооперироваться, что мне для этого нужно иметь при себе. У меня есть КТ и результат гистологии, анализ на ВИЧ, гепатиты тоже есть, можно ли у Вас сдать недостающие анализы и сколько будет стоить такая операция? Спасибо заранее за ответ.

    Воскресенье,18 Декабрь 2016

    Уважаемая Елена! Такую операцию мы можем Вам провести. Чтобы более подробно ознакомиться с результатами КТ околоносовых пазух и обсудить объем операции, нужен очный осмотр у специалиста отделения заболеваний носа и глотки. От объёма хирургического лечения зависит и его стоимость. После осмотра и выявления показаний к проведению данной операции, Вам будет назначена дата госпитализации. Запишитесь на прием ко мне или другим сотрудникам отдела заболеваний носа и глотки ФГБУ НКЦО ФМБА России (8 499 968 69 12)
    Зав. Отделением заболеваний носа и глотки Д.м.н ИМ Кириченко