Звоните нам:  8 (499) 968 69 12

Храп и его лечение

Храп – специфический звуковой феномен, возникающий в верхних дыхательных путях во время сна, связанный с вибрацией структур глотки (мягкого нёба, нёбного язычка, нёбных миндалин, дужек, корня языка, надгортанника). Чаще храп наблюдается на вдохе, хотя иногда может отмечаться и на выдохе. Интенсивность храпа может колебаться в больших пределах. Эпизодический храп встречается очень часто, постоянный храп – в среднем у 40% взрослых мужчин и 20% взрослых женщин. У детей храп также отмечается достаточно часто – до 10-12%. В пожилом возрасте частота храпа значительно нарастает как у мужчин, так и у женщин.

Храп, который не связан с эпизодами остановок дыхания и другими нарушениями дыхания, не вызывает нарушений структуры сна и дневной сонливости, носит название первичного или неосложнённого, его также называют изолированным или простым. В Международной классификации нарушений сна (третий пересмотр, 2014 г.) храп (код по МКБ-10 R06.83) относится к «изолированным симптомам и вариантам нормы». Постоянный и интенсивный храп, не сопровождающийся синдромом обструктивного апноэ сна, встречается весьма редко, не более чем у 5-10% храпящих. У остальных такой храп является симптомом обструктивного апноэ сна, заболевания, связанного с остановками дыхания во сне (апноэ) или уменьшением амплитуды дыхания (гипопноэ), что сопровождается нарушением насыщения крови кислородом, микропробуждениями и нарушением глубины сна, дневной сонливостью и утомляемостью, приводит к артериальной гипертонии и различным сердечно-сосудистым и обменным расстройствам, увеличивает смертность. Подробно синдром обструктивного апноэ сна и его лечение рассматриваются в соответствующей статье. Постоянный интенсивный храп в обязательном порядке требует проведения обследования сна в условиях сомнологической лаборатории для исключения ночного апноэ.

Храп сам по себе вызывает значительный дискомфорт у окружающих, особенно у партнёров по постели, что нередко сопряжено со значительными социальными проблемами, в том числе семейными. У супругов храпящих часто наблюдаются нарушения сна и невротические расстройства. Есть данные о том, что интенсивный храп может вызывать снижение слуха у партнёра по постели и у самого храпящего. По последним научным данным, храп в результате связанной с ним вибрации тканей может способствовать развитию атеросклероза сонных артерий и прогрессированию обструктивного апноэ сна за счёт постепенного снижения тонуса мышц глотки.

Храп чаще развивается у взрослых мужчин и на фоне ожирения и метаболического синдрома. К другим факторам, предрасполагающим к храпу, относятся ретрогнатия (сдвиг нижней челюсти кзади) и другие изменения лицевого скелета, увеличение нёбных миндалин, носовая обструкция, употребление алкоголя, мышечных релаксантов и других средств, уменьшающих тонус мышц, а также курение. Частота храпа увеличивается во время беременности, что может способствовать её патологическому течению и нарушать развитие плода. У детей храп чаще появляется на фоне аденотонзиллярной гипертрофии (увеличения аденоидов и нёбных миндалин).

В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Наши ответы

  • Добрый день, на МРТ нашли холестериновую гранулему верхушки пирамиды правой височной кости 13*7 мм. Нужна консультация специалиста, чтобы он посмотрел МРТ и проконсультировал о необходимости операции и плану действий. Увидела что у вас есть телемедицина. Скажите как я могу воспользоваться данной опцией и какие документы нужны? Заранее спасибо.

    Здравствуйте!
    Консультацию с врачами специалистами ФГБУ НМИЦО ФМБА России могут провести Ваши региональные врачи по «Телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней»

    К запросу приложить выписку врача оториноларинголога с описанием лор статуса, анамнеза, жалоб пациента, данные с диска КТ височных костей в электронном виде формате DICOM, данные аудиометрии (аудиограмму), выписку от терапевта о наличии сопутствующей патологии, копии документов (полис, паспорт, снилс), информированное согласие на обработку персональных данных

  • Здравствуйте. Проводите операции по удалению кисты из носовых пазух? Цена, сроки ближайшие и какие виды способы проведения операции?

    Здравствуйте! Да, проводятся.
    Необходима очная консультация специалиста отделения заболеваний носа и глотки или отделения заболеваний верхних дыхательных путей для уточнения объема операции и принятия решения о дате госпитализации, только после очного осмотра возможно уточнить ориентировочную стоимость операции. С собой иметь МСКТ ОНП сроком не более 6 месяцев.

    Запись на очную консультацию по номеру телефона +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 8.00-20.00 часов). Возможна запись через форму обратной связи на сайте Центра

  • В связи с частыми головными болями невролог отправил на кт гм, по результатам - губчатая остеома лобной пазухи справа до 7,2мм. В 2005г была выполнена септопластика, двухсторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, резекция латеральной порции гипертрофированной левой средней носовой раковины. В 2014г подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Один лор-врач говорит, что нужно наблюдать, другой, что удалять с применением системы навигации, т.к. остеома расположена близко к мозгу. Подскажите пожалуйста, если ли срочно в удалении остеомы, есть ли риски осложнений и какова примерная стоимость операции или можно наблюдать ее.

    Здравствуйте! для принятия решения о тактике лечения необходима очная консультация специалиста отделения заболеваний носа и глотки Бахтеевой М.М. или руководителя НКО челюстно-лицевой и пластической хирургии, челюстно-лицевого хирурга, д.м.н., профессора Караяна Арутюна Суреновича

    Запись на очную консультацию по номеру телефона +7(499)-968-69-12, +7(495)-980-48-68 (понедельник-пятница с 8.00-20.00 часов).Возможна запись через форму обратной связи, через сайт http://otolar-centre.ru/

Запишитесь на прием по телефону 8(499)968-69-12, 8(495)980-48-68

или Оставьте заявку на запись к специалистам

 

НМИЦО ФМБА России в социальных сетях:

telegramyoutube VK

ФМБА России в социальных сетях:

QRTQRVKQR