Доброкачественные заболевания гортани: аденомы, фибромы, ангиома, хондрома, липома, фибропапиполлома, невринома, отек рейнке, кисты 

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) -   это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства «озлокачествления». Доброкачественные заболевания гортани  напрямую влияют на такой важный показатель  качества жизни  как качество голоса.

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако, как  показывает клиническая практика,  в гортани встречаются доброкачественные по гистологическому строению опухоли,  которые начинают рецидивировать после их удаления.

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К доброкачественным заболеваниям относятся:

1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы)
2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома)
3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма)
4. Миогенные опухоли

К опухолеподобным заболеваниям наиболее часто относят «голосовые узелки»  и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1), отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани), амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани), кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

В научно-клиническом отделе заболеваний гортани НМИЦ оториноларингологии ФМБА России сотрудники обладают успешным опытом в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, прошли обучение и стажировки в лучших зарубежных клиниках. Центр оснащен самым современным медицинским  оборудованием и оснащением, с помощью которого  ставят пациенту  точный диагноз, проводят обследования и назначают эффективное лечение.

В НКЦО пациентам проводится  полное общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК). Основными методами обследования являются :

1. Непрямая микроларингоскопия
2. Фиброларингоскопия
3. Прямая микроларингоскопия
4. Электронная стробоскопия

При необходимости, пациентам  проводят дополнительные методы исследования, такие как - оценка голосовой и дыхательной функции; рентгенологическое исследование, КТ, МРТ; радиоизотопная диагностика; люминесцентный анализ; морфо – цитогистологическое исследование; гистохимическое исследование.

К группе риска, как правило, относятся курящие пациенты; люди, имеющие постоянный контакт с пылью; работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д.), пациенты с ГЭРБ.

ЛЕЧЕНИЕ доброкачественных заболеваний гортани

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами), вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Возможно проведение фонопедического лечения.

В случае безуспешности предыдущих методов проводится хирургическое лечение, которое можно поделить  на две группы:

1. Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). К преимуществам этого метода относятся относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. Минус данного метода -  недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, что может привести как к  повреждению голосовой связки, необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.
2. Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера, который широко применяется в нашем центре.
3. В случае, если образование занимает большой объем, возможно его удаление  открытым доступом (ларингофиссура и пр.) 

Эндоларингеальное удаление доброкачественных образований гортани проводится с использованием СО2 лазера, полностью  исключая травму голосовой складки и с максимально быстрым восстановлением голосовой функции.

Клинический случай
ДО операции	1-ый день ПОСЛЕ операции

Клинический случай. Гранулема гортани
ДО операции	ПОСЛЕ операции

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, назначении противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). При необходимости проводят  антибактериальную терапию.

Беременные женщины, люди пожилого возраста, лица с определенной  патологией и рядом сопутствующих заболеваний составляют особую группу пациентов.

Допуск особых групп пациентов  определяется исключительно степенью анестезиологического риска.

НАБЛЮДЕНИЕ 

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 6 месяцев (на 1, 7 и 14 сутки, через 1, 2,3 и на 6 месяц). 

Что такое конъюнктива? 

Конъюнктива – это слизистая оболочка, которая выстилает глазное веко с внутренней стороны, и которая переходит на глазное яблоко. Данная оболочка (конъюнктива) соединяет глазные веки с глазным яблоком и образует замкнутую полость. Такая полость называется конъюнктивальный мешок.

Заболевания конъюнктивы

Заболевания конъюнктивы делятся на:

Инфекционные заболевания (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты):

• - бактериальные
• - аденовирусные
• - герпетические
• - хламидийные
• - акантамебные

Аллергические заболевания:

• - лекарственный конъюнктивит
• - поллинозный сезонный конъюнктивит
• - хронический круглогодичный конъюнктивит
• - весенний кератоконъюнктивит
• - крупнопапиллярный конъюнктивит
• - атопический кератоконъюнктивит

Дистрофические заболевания:

• - «синдром сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит)
• - пингвекула (жировик)
• - птеригиум (складки конъюнктивы треугольной формы, которая нарастает на роговицу глаза)
• - киста

Новообразования

• - доброкачественные (дермоид, папиллома, эпителиома Боуэна, гемангиома, лимфангиома, невус)
• - злокачественные (чешуйчато-клеточный рак, меланома)

В офтальмологическом отделении ФГБУ НКЦО ФМБА России производится:

• консультативно-диагностическое обследование пациентов с заболеваниями конъюнктивы
• консервативное лечение инфекционных, аллергических и дистрофических заболеваний конъюнктивы
• хирургическое лечение птеригиума, папилломы, дермоида

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Как избежать повреждения нервов гортани при операции на щитовидной железе?

При удалении доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы часто происходит повреждение возвратного гортанного нерва. Это приводит к возникновению пареза голосовой складки с соответствующей стороны, если данная проблема сохраняется более 6 месяцев, то речь идет уже о параличе голосовой складки [Виноградов В.В., 2013].

Наиболее распространенным способом сохранения возвратного гортанного нерва является его бережное выделение на всем протяжении до места его прохождения в гортань. Чаще всего это производится с помощью визуального нейромониторинга, т.е. под контролем зрения. В руках опытного хирурга данный способ является очень эффективным, а при дополнительном увеличении или под контролем микроскопа, приводит к 100% идентификации возвратного гортанного нерва.

В случаях неоднократного хирургического вмешательства, происходит рубцовое изменение мягких тканей шеи. Часто такие изменения наблюдаются при наличии больших по размеру злокачественных опухолей, при которых происходит изменение топографо-анатомических соотношений. В момент обращения пациента за медицинской помощью, у которого уже имеется парез складок, выше описанного способа становится недостаточно [Виноградов В.В., 2013].

В таких сложных случаях, сотрудники научно-клинического отдела ЛОР-онкологии ФГБУ НКЦО ФМБА России применяют высокотехнологические методы нейрофизиологического мониторинга, сущность которых заключается в интраоперационной стимуляции нерва посредством раздражения иннервируемых им мышц. Этот способ осуществляется с помощью современного оборудования, а методика описана в научной периодике как способ комплексного нейромониторинга черепно-могзовых нервов [Виноградов В.В., Решульский С.С., 2013].

Специалисты отдела в своей работе используют не только новейшие достижения ведущих российских и зарубежных клиник, но и с успехом применяют свои собственные запатентованные разработки и методы в лечении доброкачественных и злокачественных ЛОР-заболеваний.

В научно-клиническом отделе аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России проводятся новейшие методы диагностики и исследования в области сурдологии. Центр располагает современным медицинским оснащением, необходимым для полного обследования пациента с нарушением слуховой функции. Специалистами Центра с успехом применяются различные методики исследования, разработанные ведущими российскими и зарубежными клиниками.

Импедансометрия — метод исследования, который позволяет определить тонус и подвижность барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, давление в среднем ухе, оценить рефлексы стапедиальной мышцы, а также состояние слуховой (евстахиевой) трубы. Метод включает три теста: тимпанометрия,акустическая рефлексометрия и ETF-тест.

Так, используя тимпанометрию, можно объективно определить и дифференцировать различные заболевания тимпанальной полости, например - экссудативный средний отит, тубоотит, разрыв цепи слуховых косточек и прочее.

Акустическая рефлексометрия позволяет выявить поражение проводящих или воспринимающих отделов слуховой системы.

ETF(EustachianTubeFunction) - тест или тест оценки функции слуховой трубы проводится, когда есть подозрение на наличие дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы. В тест входит проведение тимпанометрии с дополнительными нагрузочными тестами.

Метод импедансометрии не инвазивен, многообразен и достоверен, его проведение возможно с раннего возраста.

   Такая проблема для детского возраста с каждым годом становится все более актуальной. Сегодня характер предметов, попадающих, например, в нос ребенка резко изменился в связи с техническим прогрессом. Значительно возросло число обращений в ЛОР клиники за удалением инородных тел из носа детей, таких как, пластик, детали от игрушек, батареи-таблетки, магниты.

Последствия попадания инородного тела в нос:

   Все вышеперечисленное представляет большую опасность и может привести с серьезным последствием для здоровья и жизни ребенка.

   Многие из них не только травмируют слизистую оболочку, но и вызывают химические ожоги, приводящие к таким тяжелым последствиям:

• • разрушению носовой перегородки,
  • синехии,
  • рубцовым изменениям полости,
  • воспалению околоносовых пазух.
  • нередки случаи развития внутричерепных и орбитальных осложнений.

Признаки попадания инородного тела в носу ребенка:   

   Во время игры с электронными, развивающими приборами, дети могут незаметно для родителей засунуть себе в нос мелкую деталь, выполненную из резины, пластика или металла, батарейки-таблетки. Если родители или сопровождающие ребенка лица не сразу заметили момент проникновения инородного тела в нос, то навести на мысль о нем могут такие клинические проявлени:

• • затрудненное дыхание,
  • наличие корок в полости носа,
  • частые эпизоды носового кровотечения,
  • отделяемое из носа слизистого или слизисто-гнойного характера.

   При появлении перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, так как осложнения возникают уже через пару часов пребывания подобных предметов в полости носа. Происходит заметное ухудшение и общего состояние ребенка.

   При ухудшении самочувствия отмечается: субфебрильная температура, слабость, вялость, снижение аппетита, что напрямую связанно с попаданием химических веществ, содержащихся в батарейках-таблетках или крашеной пластмассе.

Важно! Ни в коем случае не предпринимайте попытки самостоятельно удалить инородные тела из носа у ребенка, обращайтесь только к специалисту!

   В Научно-клиническом отделе заболевания носа и глотки применяются современные консервативные и хирургические методы лечения заболеваний полости носа, сопровождающихся следующими симптомами:

• • • затруднением носового дыхания (искривление перегородки носа, хронический, в том числе "медикаментозный" ринит)
    • снижением обоняния (полипозный риносинусит)
    • патологическим отделяемым из полости носа

   Так же практикуются "беспункционные" методы лечения острого и хронического синусита, в том числе с применением эндоскопических технологий; проводятся эндоскопические трансназальные операции в полости носа, на околоносовых пазухах, носоглотке и основании черепа, в том числе по поводу новообразований, без "наружных" разрезов.

   Диагностика и лечение воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух проводятся в соответствии с Европейскими Рекомендациями по лечению риносинусита (European Position Paperon Rhinosinusitisand Nasal Polyposis) последнего пересмотра. Для определения тяжести и распространенности воспаления в околоносовых пазухах используется компьютерная томография.

Искривление перегородки носа

   Одной из наиболее частых причин затруднения носового дыхания является искривление перегородки носа, возникающее вследствие травм носа носа, а также неравномерного роста хрящевого и костных отделов носовой перегородки в период полового созревания.

   В той или иной степени перегородка носа искривлена у подавляющего большинства людей. Однако при наличии симптомов – затруднении носового дыхания, отделяемого из полости носа, свидетельствующего о развитии риносинусита, выполняется коррекция искривления носовой перегородки – септопластика (пластика перегородки носа). В отличие от устаревшей методики «резекции», т.е. удалении хряща перегородки носа, септопластика заключается в удалении только искривленных участков  носовой перегородки (как правило, в костных отделах) с последующей репозицией или реплантацией хряща.

   Вы помните времена, когда практически некуда было пойти, чтобы пройти лечение у косметолога? Да, это было лет 5-7 назад. Тогда в Москве было 2-3 лечебных учреждения, где работали опытные врачи-косметологи и использовались современные технологии. Сейчас ситуация изменилась. Открылись многочисленные салоны, центры и клиники под громкими названиями, связанными со словом косметология. Это конечно же плохо, но давайте попробуем посмотреть чуть глубже красивой вывески над входом.

Как правильно выбрать косметолога? 

   Многие соответствующие клиники позиционируют себя, как самые современные лечебные учреждения с самыми прогрессивными технологиями. Да, действительно, в ряде случаев оборудование используется современное и в большинстве случаев такое же. Но вот вопрос в том, кто проводит лечение на этом оборудовании? Как проводится диагностика первичного состояния той области, где будет проводиться лечение? Осуществляется ли дифференцированная диагностика тех симптомов, с которыми обратился пациент и проводится ли корреляция с функционированием всего организма. Будут ли лечить пациента или устранять симптомы заболевания? И, наконец, какой уровень цены на предполагаемое лечение. Будет ли это зависеть от уровня квалификации врача-косметолога и применяемых технологий или от цены аренды на помещение и стоимости рекламной компании. Да, вопросов, конечно же много и ответить на них не просто.

   Мы попробуем кратко рассказать Вам о том, как мы осуществляем подход к косметологическому лечению в нашем федеральном лечебном учреждении. После ознакомления с нашим лечебным подходом Вы сможете сравнить наши условия лечения с тем, что Вам предложат в других соответствующих клиниках, а также правильно выбрать косметолога, который поможет Вам, а не навредит.

   1.   И так, при первичном приеме мы проводим диагностику не только той области тела, где предполагается лечение, но и назначаем расширенные методы диагностики всего организма для определения причины возникновения тех симптомов, с которыми обратился пациент. В результате такого подхода будет реализована возможность не только устранить проблемные проявления, но и провести коррекцию функционирования тех органов, дестабилизация которых вызвала симптомы обращения. В нашем государственном лечебном учреждении есть полный спектр функционального и лабораторного оборудования для комплексной диагностики организма силами высококвалифицированного персонала. Поэтому, Вам не только не придется обращаться в другие учреждения для прохождения обследования и сдачи анализов, но и будет предоставлена возможность сделать это у нас в комфортных условиях и, при Вашем желании, с нахождением в комфортной одноместной палате дневного стационара. Если же у Вас будут особые пожелания, то Вы сможете остановиться на время лечения в нашей гостинице, которая находится на территории нашего учреждения.

   2.   Лечение пациентов после определения исходного функционального состояния и разработки комплексного плана косметологического лечения, его проведут наши высококвалифицированные специалисты, которые не только занимаются практической медициной в данной области, но и обучают врачей на курсах повышения квалификации в соответствующей области, а именно в косметологии и физиотерапии. Для определения оптимального подхода к косметологическому лечению наши специалисты осуществляют функциональную и лабораторную диагностику текущего состояния как проблемной области тела, так и всего организма в ходе курса лечения и после его окончания.

   3.   В ходе лечения врачи-косметологи используют самые современные препараты таких известных передовых фирм-производителей, как, например, МЕРЦ и ГИАУАЛЬ. При подборе лекарственных препаратов для косметологических целей у наших косметологов нет затруднений, так как в большинстве случаев производители препаратов являются партнерами нашего учреждения.

   4.   После окончания комплексного косметологического лечения, данные наших пациентов фиксируются в специальной компьютерной системе, что позволяет контролировать период ремиссии и вовремя предложить пациенту пройти контрольное обследование и, при необходимости, корректирующее лечение.

   5.   Ну и наконец, о ценах на косметологическое лечение. Наши цены всегда рассчитываются на среднем уровне цен в городе Москве и не зависят от таких факторов, как стоимость аренды помещения и рекламных компаний. Это Вы можете проверить самостоятельно.

Теперь у Вас есть возможность сравнить условия для прохождения лечения у врачей-косметологов в нашем федеральном лечебном учреждении и в других учреждениях, где оказывают косметологические услуги.

Желаем Вам осуществить рациональный выбор косметолога!

Катаракта глаза - это одно из самых часто встречаемых заболеваний органа зрения у лиц пожилого возраста, которое представляет собой либо частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.

При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.

Виды катаракты

По времени возникновения катаракта может быть: врожденной (наследственной) и приобретенной. Приобретенные катаракты делятся на: старческие (то есть возрастные), травматические, лучевые, токсические, осложненные (возникающие при сопутствующих заболеваниях органов зрения) и вызванные общими заболеваниями организма.

Причины возникновения катаракты

Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:

• старение организма
• наследственная предрасположенность
• травмы глаза (контузии, проникающие ранения)
• воспалительные заболевания глаз
• сопутствующие заболевания глаз (глаукома, миопия высокой степени и т.д.)
• химическое, ультрафиолетовое, ионизирующее или радиационное воздействие на организм
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др.)
• иммунные и обменные нарушения и т.д.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

Но, также могут возникать следующие симптомы:

• двоение изображения
• появление ореола вокруг источника света
• ухудшение цветового зрения
• ухудшение зрения в ночное время

Стадии старческой (возрастной) катаракты

При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна.
Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение.
Перезрелая катаракта — на этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок.

Все стадии катаракты, кроме «начальной», нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика катаракты

Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:
визометрию (определение остроты зрения)

• офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
• рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
• периметрию (определение периферического зрения)
• тонометрию (определение внутриглазного давления)
• биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
• биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
• офтальмоскопию (исследование глазного дна)

Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

Профилактика и лечение катаракты

На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

• ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Этот метод хирургического лечения является в настоящее время «золотым стандартом» катарактальной хирургии. Данная операция производится при помощи ультразвукового прибора, наконечник которого вводится в переднюю камеру глаза через микроразрез (до 2,5 мм). После удаления мутного хрусталика эластичная интраокулярная линза (ИОЛ) или, как ее называют еще – «искусственный хрусталик» имплантируется через этот же разрез в сложенном состоянии, разворачиваясь в капсульном мешке.

Преимуществами способа являются:

• безболезненность процедуры
• время проведения операции менее получаса
• местная капельная анестезия
• отсутствие хирургических швов
• минимизация риска кровотечений, воспалений в связи с маленьким разрезом
• возможность проведения лечения в амбулаторном режиме.

• экстракапсулярная экстракция катаракты

Данное хирургическое вмешательство считается более травматичным и применяется в далекозашедших случаях зрелой катаракты, когда недостаточно воздействия ультразвуком, чтобы удалить помутневший хрусталик.

Этот способ характеризуется большим разрезом роговицы и разрезом передней капсулы хрусталика, через которые ядро хрусталика и его массы выводятся из глаза и замещаются интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция заканчивается наложением швов, что может привести к послеоперационному астигматизму.

• интракапсулярная экстракция катаракты

Данный вид хирургического лечения катаракты характеризуется удалением хрусталика вместе с его сумкой, является травматичным и используется крайне редко, при невозможности осуществления первых двух способов хирургического лечения катаракты.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения катаракты, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах носа очень схожа с симптомами многих заболеваний в оториноларингологии :

- частые простудные заболевания

- головная боль, напоминающая мигрень

- временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

- неприятный запах из носа и рта

- скопление слизи и мокроты в горле

- слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

- нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

- рентгенография

- ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

- КТ околоносовых пазух

- Дентальная КТ

- Видеоэндоскопия носовых пазух

- МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика - малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!